心理护理干预对上消化道出血患者积极作用研究.docVIP

心理护理干预对上消化道出血患者积极作用研究【摘要】 目的 观察分析心理护理干预对上消化道出血患者的效果，总结其临床意义。方法 选取我院2009年5月至2011年5月68例上消化道出血的患者，随机分为观察组和对照组，各34例，观察组采取心理护理干预，对照组采取常规护理，分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定，观察比较两组护理效果。结果 观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；观察组HAMD、HAMA评分护理前后存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论 对上消化道出血的患者，在常规护理的基础上加以心理护理干预，能够有效减少并发症发生，改善焦虑抑郁不良心理，对提高治愈率有重要的临床意义。 【关键词】 心理护理；上消化道出血；HAMD；HAMA；并发症 上消化道出血属于消化道疾病中的严重类型，此类患者多伴有不同程度的焦虑、紧张、恐惧等不良心理，同时又会由于此心理因素进一步加重患者的病情，或影响预后。因此，合理有效的心理护理干预对上消化道出血的患者病情转归有积极的意义。本文通过观察分析心理护理干预对上消化道出血患者的效果，总结其临床意义如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年5月至2011年5月68例上消化道出血的患者，其中男35例，女33例；年龄在28-66岁，平均年龄为42.4±1.4岁；文化程度在初中以下有31例，高中有20例，大专或以上有17例；已婚57例，未婚11例；出血量在400ml或以内有48例，超过400ml有20例；其诱因为上消化道溃疡有49例，其它上消化道疾病有19例。随机分为观察组和对照组，各34例，观察组采取心理护理干预，对照组采取常规护理，分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定，观察比较两组护理效果。两组患者从年龄、性别、文化程度等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组 采取常规护理。 1.2.2 观察组 采取心理护理干预，针对性的对患者临床病历资料进行系统分析，包括患者的年龄、性别、职业、家庭背景、文化程度、经济状况、病史、心理状况等方面，设计个性化的心理护理方案，具体如下： 1.2.2.1 过分依赖型 此类患者以老年患者常见，因对上消化道出血的病因、治疗方法及治疗效果等皆认识欠缺，往往会出现过分担忧治疗效果，即便后来疾病得以好转，也无法合理地进食、适当的运动、及时转变其角色，最终会变成自己能够自行解决的事情却不愿意去做，产生对家属及医护人员的依赖心理，因此，护理人员需要耐心对患者解释病情，同时指导其合理进食，适当进行活动，让患者不必担忧相关事项会加重病情。 1.2.2.2 满不在乎型 此类患者以年轻患者常见，对上消化道出血的病因、治疗方法及治疗效果等皆认识欠缺，往往会对于可能出现的并发症及严重后果无充分的思想准备。因此，护理人员需要耐心对患者解释病情，诱因及治疗等内容，重视各种可能引起患者并发症及加重病情的因素，全面增强患者的自我保健意识及其遵医行为，鼓励认真配合治疗。 1.2.2.3 悲观消极型 此类患者以性格内向、个性脆弱的中年患者常见，因此年龄段的患者需要负担其整个家庭，会过度担忧此病无法治愈或者反复发作，出现愁眉不展、情绪低落、唉声叹气等现象。因此，护理人员可以加强对疾病的健康教育，并为其介绍成功治愈或治疗效果显著的同类患者，以增强患者的信心；同时鼓励患者积极表达自身情绪，可多进行转移其注意力的事情，以减轻心理不安情绪；鼓励家属等积极配合，给予患者充足的社会支持力量，增强其在压力事件中的应对能力；做好出院指导，并嘱咐坚持后续治疗以彻底治愈，定期回院复查，尽可能避免诱因，减少反复发作［1］。 1.2.2.4 紧张恐惧型 此类患者往往病情加重、出血量较大，以紧张的心理常见，恐惧、担心出血会致使生命危险。因此，护理人员可采取热情亲切的态度进行宽慰劝解，告知患者病情有所变化是常见现象，无需过分担忧，这是目前较为先进的治疗手段，以获取患者的信任，并嘱咐患者安静卧床休息；进行说服、移情、暗示、诱导等心理疏导，鼓励并指导患者学会转移自己的注意力和自我放松，以缓解紧张心理，增加患者对医护人员的信任感，树立能够治愈的信心。 1.2.2.5 焦虑不安型 此类患者往往由于精神不良刺激，经神经内分泌的途径，对胃十二指肠的血流及分泌调节造成影响，使溃疡病情加重。因此，护理人员需要耐心为其解释消化道出血的诱因，并告知焦虑的情绪会有可能引起出血情况进一步加重，应学会稳定自身情绪，指导协助患者进行放松及自我暗示的训练，以缓解其焦虑情绪，全面改善睡眠质量及饮食，鼓励患者积极配合治疗与护理工作。 1.3 抑郁及焦虑评分标准