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慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素水平变化对营养状况影响
慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素水平变化对营养状况影响摘 要 目的:为了探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)营养状况与甲状腺激素水平的关系,以进一步阐明COPD合并营养不良机制。方法:应用放射免疫分析法分析法检测76例不同营养不良程度慢性阻塞性肺疾病患者及24例健康对照组血清甲状腺和促甲状腺激素(TSH)水平。结果:慢性阻塞性肺疾病(C0PD)混合型营养不良组激素水平显著低下。营养正常与单纯消瘦族。结论:我们认为血清甲状腺T3、T4和促甲状腺激素(TSH)水平降低是慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并恶性营养不良重要机制之一。
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 甲状腺激素 营养状况
资料与方法
我们对100例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行常规检查并着重对体重、血。浆蛋白测定统计。同时检测血清甲状腺和促甲状腺激素(TSH)水平。
根据体重测量及血浆蛋白监测,100例中营养正常24人,单纯体重减轻50例,混合型营养不良(本来消瘦,又发生血浆蛋白水平降低)病人26例。
结 果
混合型营养不良组T3、T4和促甲状腺激素水平显著低于营养正常与单纯消瘦族(P0.050.01),而营养正常与单纯消瘦组之间比较差异无显著性。
TSH两组之间比较差异无显著性(P0.05)。T3与各营养参数均有显著相关性(P0.05,P0.01)。
其中与血浆白蛋白(AIB)、前白蛋白(PAIB)有相关性,(P0.01)。仅与AIB相关(P0.05)。TSH与各营养参数差异无显著相关性(P0.05)。
结论:本组研究发现,COPD混合型营养不良其血清T3、T4显著下降,T3与患者所有营养指标均呈显著相关性,尤其是AlB,PAlB。
甲状腺激素作川较多,除了可以影响体内每一器官与组织的细胞内反映,包括增加基础代谢率,加速生K,影响分化和增加机体氧耗等之外,还参与蛋白质生物合成的调节。
讨 论
一般患者营养不良有3种形式,消瘦主要是人体测量值的降低,而恶性营养不良是内脏蛋白储存减少,而消瘦并有 恶性营养不良混合型是患者病情最为严重的。如不进行有效营养代谢支持,预后极差。
近年来慢性阻塞性疾病 (COPD)营养状况日益严重,高度影响治疗效果及预后 ,因此受到高度重视,体重(WT)的进行性下降及低蛋白血症已被列为COPD重要的预后指标之一。
然而,COPD合并营养不良的机制较复杂,至今尚未完全明确。甲状腺激素不仅影响机体代谢氧耗,而且参与蛋白质生物合成的调节。目前认为T3或T4作用于核受体激活DNA转录过程,促进RNA形成,加速蛋白质及各种酶的形成,肌肉、肝、肾的蛋白合成明显增加,细胞数越增多,体积增大,尿氮减少,表现为正氮平衡。T4与T3分泌不足时,蛋白质合成明显减少,肌肉无力,但组织间粘蛋白增多,可结合大量正离子利水分子,引起粘液性水肿(myxeclema)。因此我们认为T3水平低下是COPD合并恶性营养不良机制之一,患者一旦T3水平下降,其营养状况恶化,不仅表现住体重降低,更重要是血浆蛋白水平下降,从而使患者免疫防御功能及全身状况进一步恶化。
所以应将COPD患者甲状腺激素水平测定,作为常规检查,并作为一项重要指标,综合判断COPD疾病严重程度及预后。再次提醒同行对此引起高度重视,并予以有效系统治疗。
参考文献
1 马兴兰.80例慢性肺源性心脏病血甲清状腺激素的变化与预后的关系.青海医杂志,2004,34:11
2 罗显荣,陈安忠,论著.肺源性心脏病患者机械通气前后甲状腺激素的测定及其意义中国危重病急救医学,2000,112(1)
3 孙文钊,刘宝刚,失丽俐,马霄男.慢性肺源性心脏病患者血清甲状腺激素及尿碘水平的临床观察.中国地方病学杂志,1999,18(4)
4 王承辉.慢性肺源性心脏痫急性期甲状腺激素水平变化的临床观察.华夏医学.2003,16(4)
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