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截瘫患者心理及康复护理[摘要] 截瘫是一种严重致残性损伤。导致患者受伤脊髓横断面以下 肢体的感觉（痛觉 、触觉、温度觉）运动，反射全部消失，大小便失禁。本病常给患者及家属造成严重的心理压力和生活负担。目前还没有好的治疗方法，所以对患者进行康复训练和心理护理是对患减少并发症，降低残疾程度解除患者的不良心理的首选办法。 [关键词]截瘫;康复训练;心理护理 [中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-02-151-01 1 病历 患者：李XX，男，25岁，未婚。因在坑下作业时不慎被石块砸伤腰部急来我院就诊。患者面色苍白，双下肢功能障碍，腰部肿胀。门诊及时给予测量生命体征，输液、留置导尿等处理。并做了辅助检查，最终以“截瘫”收住入院。次日患者去省级医院检查。诊断如前，由于经济原因只返回我院治疗。患者情绪低落，整日不与人交谈，并暗自垂泪，不配合治疗和护理，拒接饮食，暴躁、易怒、乱摔东西。患者家属也很紧张，唉声叹气，不知该怎么办。经过护理人员的耐心解释，技巧沟通，列举实例和工作上的任劳任怨，微笑服务，使他建立了生活下去的信心，并能积极配合治疗，最终能依靠轮椅或拐杖自理生活。 2 护理措施 2.1 心理护理 患者往往是在正常情况下突然遭受的外来伤害。心理上难免会产生急躁、恐惧，甚至悲观失望情绪。所以心理护理是整个康复工作中不可缺少的组成部分，是顺利进行康复治疗的先决条件。护理时要特别注意患者的情绪变化。如，情绪低落，不愿与人交谈，拒绝进食和治疗，整天忧心忡忡，甚至有自杀的倾向。当护理人员注意到患者这些心理上的变化时，应积极引导，适当给予患者心理支持，消除不良情绪，鼓励患者树立信心，使其能够面对现实，稳定情绪，减轻心理压力，积极地配合治疗和护理，同时应该维护患者的自尊心，做好生活护理。对于有自杀倾向的患者应该有专人守护。另外，还要做好家属的工作。不要再患者面前表现出不良情绪，要用积极向上，阳光的态度对待患者。使患者产生一种没有被社会抛弃，必须继续生活下去的勇气，才能积极的配合治疗和康复护理。 2.2 基础护理 患者应备硬板床及柔软且透气性能良好的被褥。有条件的地方还可以使用气垫床，以防褥疮发生。同时床上设有护栏防止坠床，设吊栏，便于锻炼上肢。要定时翻身，对患肢进行按摩，防止肌肉萎缩。病情允许的患者多鼓励患者做轮椅去户外活动，呼吸新鲜空气。双下肢肌力恢复后可协助并鼓励患者下床扶床沿或扶拐站立或行走。在饮食上，要保证营养的供应，给清淡、高蛋白、高热量、高维生素含有纤维素的食物。老年患者要注意补钙，注意多饮水，防止便秘。无论家属及患者都不能操之过急，要耐心。增加患者的舒适度，营造一个好的治疗环境，增加护患之间的亲和力。是护士观察病情变化，与患者交流的好机会。 2.3并发症的康复和指导 截瘫患者由于病程长且长期卧床，因此并发症非常多。最常见的并发症是褥疮，呼吸道感染，泌尿系统感染。并发症的发生往往与原发病形成恶性循环，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，而且会因病情加重而危及到患者的生命。因此防止各种并发症的发生是护理的最主要任务。 2.3.1 褥疮的预防和护理：褥疮是长期卧床患者最常见的一种并发症，由于截瘫患者受伤平面以下皮肤感觉丧失，体位又不能随意变动，骨突部位长期受压，皮肤学运差因而容易导致褥疮的发生。在护理工作中褥疮的预防重于治疗。预防褥疮首先应为患者定时翻身，一般2小时翻一次身。同时要保持床铺清洁，干燥平整，无碎屑。对骨突地部位加垫气圈或小棉圈使之悬空以减少压力。对于已发生褥疮的患者更应勤翻身环形按摩骶骨部等骨突部位。同时应增加蛋白质、维生素的摄入量，以增强抵抗力及组织修复能力。对于褥疮比较严重者，先用双氧水清洗患处，再用生理盐水清洗，然后用消毒棉棒抹干。在局部喷涂“西瓜霜”收到良好效果。 2.3.2 呼吸系统并发症的预防：呼吸系统并发症是长期卧床后可能致命的常见并发症。截瘫患者卧床时间长，血液循环减弱，特别是高位截瘫患者常因呼吸肌麻痹，呼吸道分泌物不易排出而发生肺部感染或肺不张，因此首先因保持病房内空气流通，温湿度适宜。还应鼓励患者有效地咳嗽咳痰及扩胸等。为防止坠积性肺炎，要进行体位引流，定时变换体位。对于痰液黏稠不易咳出的患者给予雾化吸入以便稀释痰液。使患者取侧卧位。并且叩击背部，增加体位引流的效果，必要时给患者吸痰。保持呼吸道通畅，避免发生窒息。同时要注意保持口腔卫生，饭前饭后漱口，加强口腔护理。 2.3.3 泌尿系统感染的预防与护理：截瘫患者大部分要留置导尿管，加上患者长期卧床易发生泌尿系感染，因此泌尿系感染的预防尤为重要。首先留置导尿管时要严格无菌操作，消除感染机会。留置尿管的患者，导尿管每周更换一次，引流袋每