手术室护士及麻醉医生配合护理体会.docVIP

手术室护士及麻醉医生配合护理体会注意保暖? 控制手术间温度：在麻醉状态下，室温过高影响病人散热，可致高热；室温过低，机体散热过快。特别是麻醉时间长，手术创面大及输液量多，大量输入库存血等可使病人体温下降至36℃以下，可以出现寒战、心律失常，对全身麻醉的病人尤其是小儿、老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的室内温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证，手术室护士应根据室内温度做适当调节，使手术室温度保持在22～25℃,相对湿度保持在40%～50%。在等待麻醉期间，对于暴露肢体进行必要的遮盖保暖。? 加温输液输血：为防止体温下降过多，术中静脉输注的液体及血液应加温输注入为宜。可将液体加温至37℃左右；库存血加温至34℃左右。及时配合麻醉医生处理输液输血引起的热源反应，此类反应除寒战外，伴有皮疹等临床表现，应认真细致观察并加以区别，及时给予抗过敏处理。? 温盐水冲洗体腔：术中尽量用温盐水纱布拭血，进行体腔冲洗时，用37℃左右热盐水冲洗，以免引起体热散失。? 体位的配合? 麻醉开始前，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。如：连续硬膜外麻醉，病人取侧卧位，头部向胸部弯曲，使棘突间隙开大，以利于穿刺。臂丛神经阻滞，病人取仰卧位，患侧肩下垫薄枕，患肢外展外旋90°屈曲，或将患肢放于枕头下，以利于麻醉医生操作。手术中常需将病人置于适合手术需要的体位。在正常状态下，改变体位可通过自身调节以适应其变化，而对麻醉病人由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失。因此，手术室护士应协同麻醉医生安置病人适宜体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统稳定，尽量避免神经损伤和骨突出部分皮肤受压。? 全身麻醉的配合? 在全身麻醉的诱导、维持及苏醒期3个阶段，手术室护士应密切配合。应熟悉全麻常用药的性质，作用和用法、不良反应、注意事项，协助麻醉医生进行静脉给药，在维持麻醉期间，严格按麻醉医生医嘱给药，所用药严格核对，同时严密观察脉搏、呼吸、血压的变化。全麻苏醒期间，调整体位，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，用约束带加以束缚和床旁看护，防止病人在苏醒期过程中因烦躁而坠床。? 输血、输液的配合? 麻醉和手术中补充血容量是手术循环管理的重要手段。手术前、手术中、手术后的合理输液是保证手术病人安全的一个关键。因此护士要选好静脉进行穿刺。保证输血输液通道通畅。在麻醉医生指导下掌握输液量，以维持水、电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。? 手术中血液丢失是很常见的。应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。如吸引量、纱布块的血量。手术根据失血情况来决定输血量，以保证循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生一道执行查对工作，输血过程中严密观察有否输血反应，遇有荨麻疹、寒战、高热、血红蛋白尿等应立即停止输血，在麻醉医生指导下给抗组织胺类药。? 密切配合、积极参与抢救工作? 手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术。要善于观察并及时发现病情变化，掌握各种抢救药物的特点、使用方法，以便在抢救中及时准确用药。同时应了解吸痰器、监护仪及除颤器的使用方法，以便在紧急情况下与麻醉医生密切配合。 1