手术室护士职业危害自我防护及自我保健.doc

手术室护士职业危害自我防护及自我保健摘 要 目的：探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及手术室护理工作者自我防护措施。方法：通过临床观察和分析，认识到手术室工作人员长期工作在受空气污染、病毒感染、噪音及心理危害的环境中，采用了加强室内空气流通，避免病毒感染，减轻噪音等一系列防范措施。结果：增强手术室工作人员的自我防护意识，对人们的健康意识有了很大的提高。并减少了环境污染。结论：正确认识职业危害，减少或者消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关健。 关键词 手术室 职业性损伤 防护 所谓职业性损伤是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到伤害，包括职业性危害导致的损伤和与工作有关的疾病[1]。 职业危害 物理因素：①意外伤害：多为利器伤。②缺氧危害：长时间工作在密闭空间会引起头晕、疲倦等缺氧症状。③噪音危害：手术室为噪音污染严重的科室，因其集中了现代化的监护、抢救设备及各种器械，噪音多90分贝[2]。④放射线危害。⑤粉尘污染。 化学因素：①废气的伤害：术中CO2、异氟醚等麻醉药品的残余气都可污染手术间内的空气，长期吸入可造成肝损害、细胞突变、免疫力下[3]。②消毒制剂的伤害。③抗肿瘤药物的伤害。 生物因素：病人的血液、尿液、分泌物等均含有各种致病微生物，术中的配合也会由于血管出血，处理脐带等受到血液的污染，这其中以艾滋病、乙肝、丙肝的威胁最大。 生理因素：手术室护士工作负荷量明显加大，很多人需要超负荷的工作。 防护措施 利器伤的预防：①加强护士职业培训，增强自我防护意识；② 认识并改变危险行为。 血源性传播疾病的紧急处理：①锐器伤后：戴手套者应脱去手套； 从近心向远心端挤出血液，同时用清洁流水冲洗伤口。用0.5%碘伏、2%碘酊、75%酒精对伤口进行消毒。②HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施；③HCV暴露后3～4周内进行抗体检测，6～9个月复查以确定是否感染，如感染HCV，需查肝功能，为及早使用干扰素提供依据，以及早治疗；④HIV感染后2周～3个月是窗口期，因此暴露当时、后1个月及6个月需进行连续监测以确定是否感染。 紫外线消毒防护：①增强自护意识，严格按操作要求执行；②开关应安装在室外；③严禁消毒时进入消毒区；④进行照射及强度监测时，应戴防护镜、帽子、口罩，避免皮肤黏膜直接暴露。 消毒剂消毒防护：①熟练掌握常规使用化学消毒剂的性能、功效及配制过程，严格掌握有效浓度和剂量，使其既能可达到消毒目的，又不造成更大的危害及浪费；②检查和配制时，要戴口罩、帽子及手套；③消毒剂如不慎入眼，应立即用流动的水反复冲冼；④易挥发性消毒剂要密闭保存，消毒剂应放在阴凉通风处，以免造成污染。 化疗药物的防护：①增强自我防护意识；②配制化疗药物时，在配制区的台上铺设吸水纸，以吸附溅出的药液，以免蒸发造成空气污染；③配药时应戴手套，割安瓿时，应将药液弹下，打开时垫纱布，以防刺破手指，抽取药液时不应超过注射器容积的3/4，配药完毕，用清水擦拭台面，脱去手套后用肥皂水及清洁流水彻底清洗双手。④妥善处理用过的物品，例如针头、棉球等，收集于专用的密闭垃圾桶内统一处理。 生理因素之运动功能性防护：①搬运病人时，注意科学用力，以免损伤身体；②适当改善站立的强制体位；③休息时抬高下肢。 参考文献 1 魏君.手术室护士职业伤害因素防护.中国护理管理，2005，5：20-22. 2 张斌，张环.手术室护士工作中的危害因素及防护.吉林医学，2004，25(5)：85-86. 3 潘玉林，杜颖，王琦.手术室护士的职业危害与防护.中国工业杂志，2002，(3)：181-182. 1