手术室护士潜在职业危险因素及防护对策.doc

手术室护士潜在职业危险因素及防护对策危险因素 物理、生物因素：①护士是医院中针刺伤发生率最高的职业群体，发生率为年人均0.98次，而手术室是针刺伤的高发科室。手术室护士常常与手术缝针、刀剪、注射器等锐利器械接触，极易发生各种伤害，主要由于技术不熟练，操作不正规，有时是手术中医生传递不当引起。用手掰安瓿也是导致锐器伤的常见原因。②国外学者研究证实污染的针刺伤及其他锐器伤是导致卫生人员发生血源性传播疾病的最主要职业因素，针刺伤传播职业性血源性疾病的危险性远远大于其他途径(皮肤、黏膜)，约占80％。目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接触传播，其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。手术室护士经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，更容易感染血源性疾病，因此感染是手术室护士常见而又严重的一种威胁。③不良的工作姿势也容易导致一些职业性损伤。手术室护士长时间的弯腰或身体扭曲会增加脊柱压力造成脊柱受力不均；工作繁忙、节奏紧张，较长时间处于相对固定的姿势容易使其患颈椎病、腰背痛、关节损伤。且颈椎病的发病率与工龄成正比。搬运器械、敷药等重物，搬运病人是手术室护士的常规工作，也是导致腰背痛的重要危险因素，尤其在搬运病人的过程中若用力不当，则这种危险性增加。据美国一项调查证明，护士站立时间过长，下肢静脉曲张的发病率也高于其他人群。 心理因素：手术室护士的心理危害主要由精神压力、工作紧张、值班、生活缺乏规律引起。工作重复性强，而又缺乏新意，但又要求高度的准确性，很强的责任心，致使心理上处于持续紧张状态。另外，工作节奏快，不能间断，容易使人感到疲劳。Johnson报道，护士的慢性疲劳综合征的发病率高于其他人群。而洗手护士长期站立，配合动作单一，被迫体位过久，更容易导致慢性疲劳性综合征。 化学因素：手术室护士在工作中要接触甲醛、戊二醛、还氧乙烷、“84”消毒液等各种挥发性消毒剂，它们对人体都有一定的危害。近年来有报道甲醛具有一定的毒性，对人体可产生不良影响，尤其对人体的皮肤、眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用。调查证明：1.0ppm浓度的甲醛可刺激皮肤、眼、鼻、咽喉及肺，引起变态反应、哮喘。戊二醛属于中等毒性的消毒剂，对皮肤和黏膜有轻刺激性，并有难闻的醛气味，浓度过高可引起皮炎和过敏。空气消毒时使用紫外线灯照射，紫外线在照射过程中产生的臭氧对人体亦有害。 防护对策 管理人员要加强对医护人员的安全意识培训和教育。制定合理的防护措施，规范操作程序，加强专业技能的培训，防止和减少各种意外的发生。 物理、生物危害因素的防护：①防止针刺伤或锐器伤的发生：医护之间加强交流，正规传递刀、剪、缝针等锐器。对使用过的一次性注射器、输(血)液管，必须毁形处理，将针头装入合适的耐刺容器中，不要丢于垃圾桶，避免刺伤别人。不要用手直接掰安瓿，或徒手处理破碎的玻璃，如许掰安瓿，要用消毒的纱布包裹。②防止血液性传播疾病的发生：接触病人的血液、体液或污染的物品时。都要假定它们具有传染性，而采取一定的防护措施。戴手套进行操作，若手套破裂，应立即更换。脱手套后也要认真在流水下用肥皂彻底洗手，防止各种病原菌侵人人体，不能怕麻烦而不戴手套或不认真洗手。用肥皂在流水下洗手是一种既经济又有效的防止交叉感染的措施。工作时，若皮肤、黏膜意外被锐器割伤或针刺伤，应立即挤出伤口的血液，在流水下冲洗，用碘酒消毒后，用无菌的密封敷料包扎伤口，并及时进行相关病毒血清检查，确定是否存在隐性感染。若确定被乙肝病人血液污染的针头刺伤，应立即采取相关的治疗措施，并随访观察，注射乙肝疫苗做到早期预防。③手术室护士应进行相关知识的学习和培训，掌握提取重物和搬抬病人的技巧、正确的工作姿势、正确地操作各种设备等。工作时，尽可能地保持身体直立姿势，不要采取长时间的上身前屈姿势。洗手护士在手术台上拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈部同时转动，以减少颈部转动的幅度和次数。巡回护士需要长时间在较低处工作时，则应尽可能地蹲下，以降低身体重心，并保持身体挺直在支撑面内。平时。注意锻炼身体，加强肌肉的锻炼，特别是腰背区的肌群、腹肌和四肢的伸肌和屈肌。 心理危害因素的防护：管理者在工作安排上要符合卫生学要求，采取科学合理的人员配置，挑选身体健康、具有丰富临床经验的年轻护士到手术室工作，弹性排班。改善工作环境，加强医护之间、护护之间的团结协作，营造一个轻松和谐的工作氛围。护理人员应提高自身素质，加强业务训练和学习，提高业务水平。合理安排休息，保持充沛的体力和精力。积极参加各种文体活动，保持愉悦的心情和良好的人际关系，促进健康。 手术室应安装空气净化装置，降低麻醉废气和各种有害气体的污染，定期监测空气中的浓度，严禁超标。对于刺激性强，易挥发的消毒剂，应密闭贮存，防止外泄。浸泡消毒物品时