手部静脉穿刺改进方法及传统方法对比研究.docVIP

手部静脉穿刺改进方法及传统方法对比研究摘 要 目的：探讨手部静脉穿刺改进方法与传统方法的对比。方法：对2007年10月至今患者2 024例随机分为传统方法组(握拳法)与改进方法组(非握拳法)，探讨对1次穿刺成功率及患者痛感的影响。结果：传统方法组成1 012例，1次穿刺成功836例，成功率82.6%，无痛微痛732例(72.3%)，巨痛280例(27.7%)；改进方法组1 012例，1次穿刺成功968例，成功率95.6%，无痛微痛981例(96.9%),巨痛31例(3.1%)，2组P0.05，差异显著。 关键词 手部静脉穿刺 1次性穿刺成功 疼痛感觉 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.144 资料和方法 2007年10月至今，我科静滴患者2 012例，男1 452例，女572例；年龄36～78岁。随机分为传统方法组及改进方法组。 方法：传统方法依中专教科书《基础护理学》［1］上介绍进行手部静脉进行穿刺时先扎好止血带嘱患者握拳，右手持头皮针从血管一侧先刺入皮肤，再挑起皮肤向前刺入血管；改进方法让被穿刺者的手自然放置，护士用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，右手持头皮针针柄使针头与皮肤成10 °～25 °角，从血管正中快速刺入，见回血后，针尾再向下压，使角度15 °往前送针。 资料统计：为排除主观因素采用单盲法，穿刺后询问疼痛情况。参考WHO疼痛Ⅳ级评定标准［2］，结合本组实例将疼痛分为3度，0度为完全无痛，Ⅰ度为轻微疼痛，Ⅱ度为疼痛明显。疼痛评定标准：①0度：无痛，病人接受静脉穿刺时，面部表情无改变，无任何反应，局部无痛感。②Ⅰ度：微痛，病人接受静脉穿刺时，面部表情无改变，无任何反应，但穿刺部位有短暂的刺痛感，疼痛时间＜8秒；③Ⅱ度：剧痛，病人接受静脉穿刺时，出现皱眉、紧闭口唇或张口甚至呻吟，上肢或下肢反射性回缩或抬高，头部抬起，病人诉穿刺点疼痛，疼痛时间＞12秒。应用X2检测。 结 果 见表1。 讨 论 根据表1所示，改进方法组1次穿成功率明显高于传统方法组，与握拳法对比，分别穿刺12 080人次，结果握指法1次穿刺成功11 234人次，成功率93.0%，而握拳法1次穿刺成功10 026人次，成功率83.0%，结果接近。采用传统方法进行穿刺时，由于解剖关系，握拳时，手背低于掌指关节，穿刺时妨碍进针，握拳可影响手指的动脉流入及静脉血回流［3］，由于皮肤紧张压迫静脉，影响血管充盈，且穿刺者左手不易握住被穿刺者的手，血管不易固定，这样既影响1次成功率，又增加患者的痛苦。而采用被穿刺者不握拳时，护士将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样血管易固定，护士容易握住患者的手且比较灵活，不握拳时可使流入的动脉血易回流，皮肤松弛，使止血带下端静脉非常充盈，易于穿刺患者痛苦减少，成功率高。因此，综上所述，我们于日常工作中应尽量采取改进方法即非握拳法进行手部静脉穿刺，这样既能提高1次穿刺成功率，利于患者的治疗及抢救，同时亦减少了病人痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。 参考文献 1 余爱珍.基础护理学.南京:江苏科学技术出版社,1994:16. 2 吴伟,邝蕾.双氯芬酸钠联合阿托品用于肾绞痛镇痛的效果观察.护理学杂志,2003,18(11):862. 3 魏秀荣,孙久孟.静脉穿刺失败原因的分析.实用护理杂志,1991，7(5):27. 1