扶正化瘀法治疗慢性肝炎对血清肝纤维化指标影响.docVIP

扶正化瘀法治疗慢性肝炎对血清肝纤维化指标影响摘要：甚的：探讨扶正化瘀法治疗慢性肝炎对血清肝纤维化指标的影响。方法：用扶正化瘀法治疗慢性肝炎肝纤维化患者48例(治疗组)，并设对照组43例，疗程4个月。治疗前后分别进行血清肝纤维化指标(透明质酸、m型前胶原及Ⅳ型胶原)检测。结果：治疗组血清肝纤维化指标明显下降(P0.05)，并且优于对照组。结论：扶正化瘀法治疗慢性肝炎对血清肝纤维化指标有显著影响。 　关键词：扶正化瘀法；慢性肝炎；肝纤维化 　中图分类号：R285.6 文献标识码：B 　文章编号：1673-7717(2007)12-2548-02 笔者用扶正化瘀法治疗慢性肝炎肝纤维化病人48例，观察其对血清肝纤维化指标的影响，认为此疗法对慢性肝炎纤维化有一定的疗效。现报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料　临床诊断按照文献标准，91例全部来源于本院中医肝病科患者。随机分为治疗组48例，对照组43例。其中治疗组男32例，女16例；年龄18～63岁，平均(35±15)岁；病程1～12年，平均(5.0±4.3)年。乙肝免疫指标，HBeAg阳性48例，HBeAg阳性32例。对照组男28例，女15例；年龄20-64岁，平均(36±15)岁；病程1～11年，平均(4.8 4-4.1)年。乙肝免疫指标，HBsAg阳性43例，HBeAg阳性30例。临床症状和体征有乏力、纳呆、肝区不适、腹胀、黄疸、脾肿大、鼻或牙龈出血、蜘蛛痣或肝掌等，两组一般资料及病情基本相似，具有可比性。 1.2治疗方法　两组间基础治疗相同，均给予护肝及对症治疗。治疗组加用益气健脾、活血化瘀基础方，其组成：黄芪20g,太子参15g，炒白术10g，丹参15g，桃仁10g，炮山甲10g，鳖甲10g，赤芍10g，白芍10g，三棱10g，莪术10g，柴胡10g，制香附10g，郁金10g。如谷丙转氨酶升高则加平地木、垂盆草、五味子；出血倾向加仙鹤草、茜草根、水牛角。黄疸明显加茵陈、虎杖、岩柏。本方水煎服，每天l剂，分早晚2次温服。4个月为1个疗程。 1.3检测方法　于治疗前后4个月分别观察两组病例血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCIII)及Ⅳ型胶原(IV-C)变化(测定试剂盒由上海海军医学研究所提供)。 2.结果 2.1扶正化瘀法对两组治疗前后血清肝纤维化指标影响 两组治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCIII)及IV型胶原(IV-C)变化见表1。 2.2药物不良反应　经扶正化瘀法治疗4个月，所有患者血清BUN、Cr治疗前后均无变化。其他均未发生明显的药物不良反应。 3.讨论 目前经过大量研究证实血清PCIII、HA、IV-C水平与肝纤维化程度相一致，可反映肝纤维化程度，慢性乙型肝炎纤维化的形成是由于肝星状细胞的激活，细胞外间质(ECM)生成过多，降解相对不足，在肝内大量沉积所致，肝纤维化是慢性肝炎发展成肝硬化的必经阶段。它的发生和发展直接影响预后。阻断及逆转肝纤维化是治疗肝硬化乃至减少肝癌发生的关键。而目前对肝纤维化的治疗尚缺乏理想的药物和方法。近年来中医中药治疗肝纤维化已充分显示了广阔的前景。本研究用扶正化瘀法治疗慢性肝炎肝纤维化，观察结果显示治疗前后血清肝纤维化指标变化明显，表明扶正化瘀法对慢性肝炎血清肝纤维化指标有显著的影响。中医认为本病的发病机理是肝郁脾虚、气滞血瘀。而本方中的主要药物丹参、桃仁、赤芍、莪术、炮山甲、鳖甲具有活血祛瘀、软坚散结作用。配合黄芪、太子参、白术、柴胡、香附能健脾益气、疏肝解郁。经研究中药能减轻和逆转肝纤维化的机理一方面它能抑制肝脏的炎症，促进坏死组织的修复，另一方面它也直接作用于肝星状细胞，抑制胶原的合成，同时还促进已形成的纤维的降解，达到阻断及逆转纤维化的作用。 1