推拿疗法治疗小儿泄泻临床疗效观察.docVIP

推拿疗法治疗小儿泄泻临床疗效观察摘要：观察推拿治疗小儿泄泻的临床疗效，50例患儿得经过推拿治疗后，总有效率为96%。其中显效占86%，有效占10%，无效占4%。推拿疗法能促使脾胃等消化器官的兴奋性提高，增强消化吸收功能，尤其对小肠的吸收功能有一定的提高，以及能增加机体免疫力，从而起到健脾止泻的作用。 关键词：小儿泄泻；推拿疗法；脾胃虚弱 中图分类号：R256.34；R244.1文献标识码：B 文章编号：1673-7717(2007)04-0693-02 小儿泄泻是儿科的常见病、多发病，是以大便次数增多，粪质稀薄或水样为主症，是由外感六淫、内伤乳食、脾胃虚弱导致运化失常所致。婴幼儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，对营养需要较多，但消化系统发育尚未成熟。推拿是中医传统疗法之一，而在小儿特定穴位上施推拿手法能增强小儿消化系统功能。笔者现以推拿治疗小儿泄泻患儿50例，疗效满意，现报道如下。? 1临床资料? 1.1临床资料本组50例中，男28例，女22例；年龄在1～5岁，平均2.4岁；病程最短2天，最长20余天。病例选择符合小儿泄泻诊断标准，中医辨证属脾胃虚弱型，西医诊断除外痢疾、霍乱等感染性腹泻。? 1.2诊断标准①大便次数增多，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样或褐色而臭，可有少量黏液。②食少纳呆，神疲乏力，面色少华。③大便镜检可有少量脂肪球，少量白细胞。? 1.3适应症①符合小儿泄泻诊断标准。②特别适用于小儿伤食泄泻。症状：3个月~5岁患儿，黄绿色稀便，水样便，次数增多，便酸臭或如败卵，夹有奶瓣或食物残渣。? 1.4禁忌症皮肤溃烂、痢疾、严重腹泻伴脱水或出现全身中毒症状。? 2治疗方法? 推法：①推上七节骨，从长强至腰2，100～300次由下往上推。②推华陀夹脊穴：由长强至第一胸椎，连续20～30次。③太阳膀胱经俞穴，第一侧线，脊柱旁开1.5寸，由长强穴至大杼穴，第二侧线，脊住旁开3寸，由长强穴至附分穴，连续20～30次。④由下往上捏脊10次。⑤指揉脾俞、胃俞、三焦俞、大肠俞，2～3min。⑥推胃经线，由气冲穴至不容穴，20～30次。⑦指揉神厥、中脘、天枢穴，5~6min。⑧指揉足三里2～3min，80～100次。? 3疗效判定标准与结果? 3.1疗效判定 显效：大便次数和症状恢复正常，全身症状消失，面色红润，病原学检查阴性。有效：大便次数减少，全身症状改善。无效：大便次数未改善，全身症状无好转或加重。? 3.2结果经过推拿治疗后，大部分症状有明显好转，其中治疗2次后大便完全正常6例，治疗3次大便完全正常8例，治疗4~7次大便完全正常29例，另有5例仅大便次数减少，配合输液后痊愈，2例无效，症状加重，故总有效率96%，显效率86%，有效率10%，无效率4%。? 4讨论? 祖国医学认为，脾运化失常，清浊相干，并走大肠，是小儿泄泻的主要病机。病变脏腑主要为脾胃，并与肾相关，胃主受纳水谷，脾主运化精微，脾宜升则健，胃以降则和，若脾胃有病，清浊升降失常，水反为湿，谷反为滞，清气下陷，湿滞大肠而为泄泻。《景岳全书#8226;泄泻》所谓“泄泻之本，无不由于脾胃”，肝肾所引起的泄泻，也多在脾虚的基础上产生的。脾虚湿盛，而湿盛又可影响脾的运化，故脾虚与湿盛相互影响，互为因果的。小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，且为稚阴稚阳之体，抵抗力低下，常因外感风寒、暑、湿邪气，内伤饮食或饮食不节而致脾胃运化功能失调而发泄泻，指揉中脘、神厥、天枢、脾俞、胃俞、足三里、三焦俞、大杼均使脾胃等消化器官的兴奋性提高，增强消化吸收功能，另外根据俞募穴理论，“五脏有疾取其俞”，“六腑有病取其募”，且两穴均有健脾和胃消食导滞作用，故配合使用捏脊后，患儿木糖排泄率均有显著提高，因此捏脊对小肠吸收功能有一定提高，从而起到健脾作用?[1]。另据文献报道，推拿后血液成分有所变化，白细胞总数有所增加，白细胞分类中淋巴细胞比例升高而中性白细胞的比例相对减少，白细胞的吞噬能力及血清中补体效价有所增加?[2]。因此使用推拿疗法治疗小儿泄泻，能改善大脑皮层植物神经活动，增强小肠吸收功能，使食欲好转，脾胃功能活跃，增强机体免疫力，从而起到健脾止泻的作用。该疗法最大优势是不打针吃药，无痛苦、无副作用，患儿依从性良好，在广大农村，此类患儿较多，且农民经济负担较重，此疗法简单，疗效显著，安全经济，适合大面积推广。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1