整肠生联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察.docVIP

整肠生联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察作者单位：457000 河南省濮阳市第五人民医院 通讯作者：魏青杰 【摘要】 目的 探讨整肠生联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的疗效。方法 治疗组33 例，应用整肠生联合匹维溴治疗，对照组32例，单用匹维溴铵治疗，疗程均为4周。结果 治疗组和对照组的总有效率分别是 90.91%和65.63%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 整肠生联合匹维溴铵治疗IBS-D安全有效。 【关键词】 肠易激综合征； 微生态制剂； 匹维溴铵 肠易激综合征（Irritable bowel syndrome,IBS）是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病，表现为腹痛和（或）腹部不适、排便习惯改变以及粪便形状异常等症状，但缺乏形态学和实验室异常的依据。2006年罗马Ⅲ标准，将IBS分为腹泻型、便秘型和交替型。目前对IBS尚无特效的药物和治疗方法，其治疗主要是对症处理。近年来，益生菌用于IBS治疗的疗效引起了人们的兴趣和重视。本文对常规治疗和加用整肠生治疗IBS的疗效进行对比，探讨整肠生治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年3月～2010年8月在本院内科就诊的65例IBS-D的患者，均符合罗马Ⅲ标准【sup】［1，2］【/sup】，在近6个月内反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月发作至少3 d，伴有以下2项或2项以上的改变：（1）排便后症状改善；（2）症状发作时排便频率增加（＞3次/d）；（3）症状发作时粪便形状（外观）为稀便或黏液便。并符合以下条件：（1）三个月内未使用过类似药物；（2）1个月内未使用过影响胃肠动力或感觉药物、其它止泻药物或抗生素；（3）大便常规正常，大便培养无致病菌生长；（4）结肠镜或钡灌肠排除肿瘤、炎症性肠病或其他器质性疾病。将上述病例随机分成两组，治疗组33例，其中男13例，女20例，年龄21～62岁，平均32岁，病程6月～11年，平均1.9年；对照组32例，其中男12例，女20例，年龄20～61岁，平均33岁，病程6月～10年，平均2年。两组性别、年龄、职业、烟酒嗜好、饮食习惯、病程等方面均有可比性。 1.2 治疗方法 全部患者治疗前停用其他药物，并对患者进行有关IBS的健康教育，取得患者的信任与配合，治疗组给予整肠生胶囊（东北制药集团公司生产）0.5 g，3次/d，匹维溴铵片（法国苏威制药厂生产）50 mg，3次/d；对照组给予匹维溴铵片50 mg，3次/d，要求患者每周复诊1次，记录IBS的症状变化及药物不良反应。 1.3 疗效判定 显效：腹胀、腹痛、排便紊乱症状消失或基本消失；有效：腹胀、腹痛症状明显缓解，排便成型，排便次数＜3次/d，对正常工作和生活无影响；无效：症状无明显改变。 1.4 统计学处理 采用χ【sup】2【/sup】检验。 2 结果 2.1 疗效比较 治疗组显效、有效、无效、总有效率分别是72.73%（24/33）、18.18%（6/33）、9.09%（3/33）、90.91%（30/33）；对照组显效、有效、无效、总有效率分别是50%（16/32）、15.63%（5/32）、34.38%（11/32）、65.63%（21/32）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 不良反应 整肠生无毒副作用，少数患者对匹维溴铵有腹部不适、腹痛，极个别出现皮疹或瘙痒。在本研究中，所有病例治疗前后均进行血常规和生化检查，均在正常范围，治疗过程中未出现因不良反应而终止治疗的病例。 3 讨论 IBS发病机制复杂，目前普遍认为IBS是机体应急反应与心理因素相互作用，导致胃肠动力异常、内脏高敏性、脑肠轴相互作用紊乱、自主神经和激素的变化等。IBS是一种高度异质性疾病，不同患者表现的症状不同，涉及的病因和发病机制不同，不可能有哪一种特异的疗法来治疗IBS，目前也没有哪一种特异的药物肯定可以缓解某一症状【sup】［3］【/sup】。因此，在治疗时应按症状类型不同，遵循个体化的治疗原则。 匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗剂，主要对结肠平滑肌具有高度选择作用，通过阻断钙离子进入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力【sup】［4］【/sup】。匹维溴铵对心血管平滑肌细胞亲和力极低，常规剂量口服不会引起血压的变化。本观察表明，匹维溴铵可明显改善IBS的腹痛症状，亦可明显改善大便性状和频率，疗效与国内报道相仿。 微生态制剂是根据微生态学的原理，利用人体内正常生理性细菌或对人体有促进作用的无毒微生物等活性物质制备而成的生物制品。