无症状HIV感染期是中医药治疗艾滋病关键切入点.doc

无症状HIV感染期是中医药治疗艾滋病关键切入点关键词 艾滋病 HIV 无症状感染期 中医药疗法 学术探讨 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)引起的，以免疫缺陷为特征的，一种全身性的严重慢性传染病。本病早期无特异性表现，随着病情进展可出现发热、淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、乏力等全身症状，进而并发各种严重机会性感染和／或恶性肿瘤等而导致死亡。本病传播迅速，病死率高，目前尚无根本治愈方法。 随着艾滋病在全球范围内的广泛传播，中医药在艾滋病防治领域的巨大潜力已越来越受到业界的重视。近年来，中医药治疗艾滋病的文献研究、临床研究、实验室研究特别是抗艾滋病中草药的单味药筛选、药物成分筛选、复方的筛选都表明中医药在治疗机会性感染、改善病人生活质量、提高机体免疫功能、减轻和缓解化学治疗上的毒副作用等都有着独特的优势。但是，我们也看到中医药防治AIDS近20年的研究还有不足之处，例如：我国缺乏统一的中医药治疗艾滋病的疗效判断标准，有关中医药治疗艾滋病疗效的报道差异较大；中医药与化学药物合用治疗艾滋病究竟是否有利，目前还未有严格的大样本研究做出定论；中医药抗HIV的临床研究仍没有突破性进展等等。 经过笔者多年在艾滋病一线工作所获得的临床经验，结合我所承担的国家“十五”重大科技专项科技攻关计划资助项目所获得的阶段性成果，笔者认为，要想真正发挥中医药治疗艾滋病的优势，治疗时就应从艾滋病无症状HIV感染期入手。本文从如下几方面来阐释中医药治疗艾滋病为何应首选无症状HIV感染期，供同道参考和研讨。 1 突出中医学“治未病”的学术思想 首先从中医学“治未病”的角度来看。中医学历来重视预防。预防为主，是我国卫生工作四大方针之一，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。中医学早在《内经》中就提出了“治未病”的思想，强调“防患于未然”。《素问“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这里就生动地指出了“治未病”的重要意义。“治未病”分为“未病先防”和“既病防变”两个层面。中医药治疗艾滋病从无症状HIV感染期入手，就是为了预防疾病的发展与传变，提高患者机体免疫功能，延缓其向AIDS期进展，甚至使其长期处于无症状HIV感染期而不发病，改善患者生活质量且使患者长期带毒生存。 目前，在艾滋病无症状HIV感染期，风靡全球的HARRT疗法也束手无策。2004年WHO根据临床表现、CD4?+细胞计数和血浆HIV-RNA提出“艾滋病临床分期及抗病毒治疗指征”，建议感染HIV后的无症状期不使用HARRT疗法。因此期运用会使患者：①生存质量下降；②较早产生耐药，未来抗病毒治疗的选择受到限制；③经济上无法承受；④由于HARRT的副作用，患者间断用药，诱发HIV病毒变异，对最终研制疫苗不利。因此，对广大尚未达到HARRT疗法应用标准的HIV感染者，目前只能任其病情逐渐加重，坐等患者CD4?+细胞计数下降至可以使用HARRT疗法的指数。我们认为这显然不利于疾病的早期控制，也不符合医学伦理学的要求，违背了中医学“治未病”的思想和原则。 而这些不利因素，中医药都能克服。基于此，我们从2003年就将无症状HIV感染期作为中医药治疗艾滋病的首选切入点。我所承担的国家“十五”重大科技专项科技攻关计划资助项目中，就体现了中医药在无症状HIV感染期所表现的增强患者免疫力，提高患者生存质量，有效干预的优势。 2 充分发挥中医学辨证论治的优势 辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学 的基本特点之一。从中医学辨证论治角度来看，中医药治疗艾滋病也应首选无症状HIV感染期。艾滋病从无症状期发展到AIDS期是一个渐进的过程。从西医学角度看，在无症状HIV感染期，HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态，病毒每天大量地产生，但同时也大量地被清除，不断地感染和杀伤T淋巴细胞，也不断地突变来逃避免疫系统的追击，HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态，所以患者还未发病。从中医学角度看，在无症状HIV感染期，患者虽未表现出艾滋病特有的临床症状和体征，但由于“邪盛正虚”，已经表现出不同的“证”，它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够因人而宜地揭示出艾滋病发展过程中某一阶段病理变化的本质。中医药治疗艾滋病从无症状HIV感染期入手，正是将四诊(望、闻、问、切)所收集的的信息，通过分析、综合、概括、判断为某种性质的证，确定相应的治疗疾病的手段和方法。我所承