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无菌台上医疗废物规范化管理【摘要】 目的 规范手术间无菌台上医疗废物管理，防止污染扩散和传播感染性疾病，并提高手术室工作效率和护理质量。方法 按照《医疗废物管理条例》及有关规定在我院手术室12个手术间无菌台上实行医疗废物分类收集，进一步规范手术间医疗废物的管理。结果 ①实验组手术伤口感染率、外科医院感染率以及锐器伤发生率分别为16.5%、8.9%、7%。②手术医生、麻醉医生、保洁员的满意度分别为：95%、98%、100%。结论 无菌台上医疗废物的规范化管理是手术间医疗废物的管理的重要环节，不仅保证了手术间的干净整洁，减少了医疗废物在手术间的二次污染，防止了污染扩散，避免了手术台上产生医疗垃圾的混放，减少了医务人员的锐器伤率，防止了感染性疾病的传播。优化了手术间的保洁流程，提高了手术团队人员的工作效率和手术间的利用率。 【关键词】 手术间；无菌台；医疗废物；分类收集；规范管理 医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物［1］。手术室担负着常规手术和危重症病人的抢救工作，每天产生大量的医疗废物，如管理不当，不仅增加院内感染的机会，而且极易造成环境污染甚至造成疾病传播，后果不堪设想［2］。医疗机构护理人员在护理服务过程中直接接触医疗废物，是医疗废物处理过程中分类收集的首要环节［3］。手术室器械护士在手术配合过程中，直接接触术中产生的医疗废物，因此，做好无菌台上医疗废物的分类管理，尤为重要。我院手术室从2011年1月起对无菌台上产生的医疗废物进行分类有效的收集管理，通过1年的临床实践取得了较好的效果。现介绍如下：1 资料与方法 1.1 资料 我院是一所三级甲等综合医院，手术护士32名，保洁员10名。设有手术间12个。2011年手术量11094例，接台7163例。 1.2 方法 1.2.1 传统方法（对照组） 器械护士在手术配合中，将术中产生的医疗废物投放至“目标筐”中。 1.2.2 按照《医疗废物管理条例》及有关规定在我院手术室12个手术间无菌台上实行医疗废物分类收集（实验组）。即：器械护士洗手上手术台后，将手术台上产生的医疗废物在无菌台上分类收集，术毕将各类医疗废物分类汇集。 1.2.2.1 物品准备 无菌台上除常规物品外，另外再加无菌收集盆、无菌弯盘、无菌废物收集袋各一个；手术台下，由巡回护士准备平面距无菌器械桌台面30cm左右高度的圆凳，放置于手术床尾部备用。 1.2.2.2 物品放置 器械护士洗手上手术台后，将无菌收集盆传递给巡回护士并置于手术床尾部圆凳上面，收集除损伤性废物以外需要清点的医疗废物如新纱布，纱布垫等；无菌弯盘固定于器械台的左下角，专门收集手术台上产生的一切损伤性废物如安瓶、注射针头、头皮针、输液器针头、手术刀片、一切缝针等；无菌废物收集袋粘贴于手术床尾部器械托盘尾缘，用于收集除锐器以外的非清点物品。如残余丝线、一次性物品的内包装等。 1.2.2.3 术毕分类汇集 术毕各类废物分类汇集。无菌收集盆内的纱布，纱垫等清点无误后汇集于无菌台上无菌废物收集袋内，双胶带扎紧封口汇集于手术间的感染性废物容器内；无菌器械台上盆内的液体倒入手术间污水桶内，注意倒时位置要低，防止液体飞溅对手术间二次污染和减少职业暴露的发生；无菌台上无菌弯盘内收集的损伤性废物清点无误后随同器械一并带出手术间，集中汇集于器械暂存室处的锐器盒内。2 结 果 2.1 两种不同方法废物管理的手术切口感染率、外科医院感染率以及不良事件发生率（锐器伤）的比较，见下表。 手术切口感染率 外科医院感染率 锐器伤发生率/例 对照组 （2010 年 ） 19% 10% 56%（19） 实验组 （2011 年 ） 16.5% 8.9% 7%（3） 2.2 两种不同方法废物管理后手术医生、麻醉医生、保洁员的满意度调查，见下表。 手术医生 麻醉医生 保洁员 对照组 69% 70% 65% 实验组 95% 98% 100% 3 讨 论 3.1 规范无菌台上医疗废物管理，保证地面的干净整洁，减少医院感染的发生。手术室环境清洁，是感染控制的重要因素，随时保持手术间各处地面的清洁而不被污染，尤为重要［4］。手术间无菌台上产生的医疗废物传统投放于地面收集桶、收集盆内。传统方法由于投放时“目标筐”距离过长，投放物极易偏离目标，既避免医疗垃圾的混放，还造成地面二次污染或液体飞溅，影响手术间的干净整洁，增加了职业暴露的可能性。废物收集袋应放于距器械桌台面30cm左右高度的无菌盆，避免了医疗废物投放于地面的可能性，杜绝了地面的二次污染和大大减少职业暴露的发生，减少医院感染的发生。由表1可以看出2011年1月规范无菌台上医疗废物管理后，手术后切口