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早产儿感染128例临床分析作者单位：432400 湖北省应城市妇幼保健院 通讯作者：张爱新 【摘要】 目的 探讨早产儿感染性疾病的主要发病原因及临床特点，从而指导临床早期诊治。方法 对128例早产儿感染疾病的发病因素、临床表现及感染的病原菌进行回顾性分析。结果 孕周越小、体重越低，感染性疾病的发病率越高,母亲分娩前、产时感染及医源性因素与感染性疾病的关系密切。结论 早产儿感染性疾病临床症状不典型，早期诊断、及时治疗早产儿感染对降低早产儿病死率，改善早产儿预后，减轻家庭负担有重要意义。 【关键词】 早产儿； 感染性疾病； 孕周； 体重； 发病因素； 临床特点 早产儿因器官功能发育不成熟，自身免疫系统发育极不完善，生活力低下易并发感染。早产儿感染性疾病仍是多发性疾病，临床缺乏特异性症状和体征。早期诊断困难，易误诊。处理不及时可导致败血症、休克和多器官功能不全。本文对128例早产儿感染性疾病进行了回顾性分析，旨在探讨早产儿感染性疾病的主要发病原因及临床特点，从而指导临床早期诊治。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择20007年2月～2009年12月在本院收住孕周38.0 ℃或＜35 ℃，或24 h内波动1 ℃;（2）心率150次/min;（3）呼吸窘迫（呼吸增快50次/min,伴青紫）;（4）呼吸暂停发作,24 h内至少3次,每次持续20 s以上;（5）胃肠症状如呕吐、腹泻、腹胀;（6）肌张力低下,肢体活动减少;（7）皮肤颜色苍白,下臂前方或踝关节后方皮肤毛细血管再充盈时间3 s;（8）24 h内体重丢失或增加10%等【sup】［1］【/sup】。 1.3 方法 对本院收治的128例诊断为感染性疾病的早产儿,将其发病因素与临床特点进行分析,选入变量因素如下。 1.3.1 感染发病因素 早产儿感染发病因素包括:（1）自身因素:孕周、体重、胎龄越小,出生体重越轻,发病率越高。（2）母亲因素:早破水、母孕期患感染性疾病、母产前患感染感染性疾病。（3）医源性因素：气管插管、机械通气、静脉留置针、各种监护仪的使用和广谱抗生素的广泛应用。 1.3.2 感染临床表现 表现为喂养困难,嗜睡。哭声低下、发热或体温不升、面色苍白或灰暗、体重不增、呕吐、腹胀、黄疸、呼吸异常、口唇肢端发绀、硬肿等。医院感染中，早产临床缺乏特异性改变，仅表现为肤色变暗、手足欠温、反应变差，伴有血氧饱和度下降或进乳较前减少，呼吸暂停等不易引起注意【sup】［2］【/sup】。 1.3.3 感染病原菌 病原菌抗感染的部位而异。全身感染在国内一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠埃希菌。肺炎病原菌抗感染的时间及途径而异。产时感染与母亲产道菌群关系密切，产后国内以金黄色葡萄球菌最常见。尿路感染75%以上为大肠埃希菌引起，腹泻的病原菌以致病性大肠杆菌和产毒性大肠杆菌最常见【sup】［3］【/sup】。院内感染以产时广谱β内酰胺酶细菌、真菌感染多见。 2 结果 2.1 早产儿感染性疾病的基本发病情况 对206例早产儿感染性疾病128例，感染率为62.1%,男性占59.3%,女性占40.7%,以呼吸道感染为首位，占69.6%，感染灶不明确占19%,局部感染占8%,化脓性脑膜炎、败血症占2.3%,泌尿系感染最低，占0.4%～1.4%。 2.2 早产儿感染性疾病发病因素与临床特点分析 2.2.1 自身因素 对206例早产儿进行分析,其胎龄30周者，平均体重1000 g 21例，其中患感染性疾病18例,发病率85.7%;胎龄32周，平均体重1000～1500 g者30例,患感染性疾病23例,发病率为76.6%;34周，体重1600 g者59例,患感染性疾病40例,发病率67.8%;37周，体重2500 g者96例,患感染性疾病者47例,发病率48.9%。由上可见，孕周越小、体重越低，感染性疾病的发病率越高，体重、胎龄与感染呈负相关系。 2.2.2 母亲因素与医源性因素 母亲分娩前、产时患感染性疾病28例，感染性疾病发生21例，发生率75%；气管插管、静脉留置针、吸痰、各种监护仪及广谱抗生素应用120例，发生感染80例，发生率为66.7%,说明母亲分娩前、产时感染及医源性因素与感染性疾病关系密切。 2.2.3 发生率与感染部位有一定关系,在国内以呼吸道感染最常见,其次为败血症。其他有中枢感染、肠道感染、尿路感染等。 3 讨论 近年来，随着医疗护理水平的进步，早产低体重儿的成活率逐步提高,但感染仍是威胁早产儿预后及生存质量的主要问题之一。因此探讨早产儿感染的发病因素与临床特点,早期诊断、及时治疗对降低早产儿病死率,改善早产儿预后,减轻家庭负担有重要的意义。 未严格执行消毒隔离制度，侵入性