早产儿胃肠道外营养及早产儿肺炎疗效观察.docVIP

早产儿胃肠道外营养及早产儿肺炎疗效观察摘 要 本文对观察组26例早产儿肺炎进行胃肠道外营养（TPN），对照组26例与观察组体重、日龄、病情基本一致，两组治疗手段相同，观察组在综合治疗的基础上加用TPN，对照组为鼻饲喂养。结果：观察组经过7天治疗后体重比治疗前平均增长15g/日，对照组为负增长；观察组血PaO?2于治疗后1.5天恢复正常,对照组2.4天恢复正常；观察组14.8天治愈,对照组18.3天治愈。? 关键词 早产儿肺炎 胃肠道外营养? 资料与方法? 本组收治早产儿肺炎并发低血氧症患儿26例，观察组及时照组各26例早产儿炎并发低血氧症患儿，均系我院新生儿内科住院患儿。按黄德民主编《新生儿治疗学》进行诊断。两组病例的病情基本一致，均有低血表现，观察组PaO?2平均值为7.73kPa，对照为7.86kPa，P＞0.05；观察组平均日龄为3.7天，对照组为3.8天，P＞0.05，观察组平均体重为2.2kg，对照组为2.3kg，P＞0.05。两组病例均采用温箱内吸氧、抗炎等综合治疗。? 营养方法：观察组26例早产儿进行4天全胃肠道外营养（TPN），后改为部分肠道外营养(PRN)。对照组采用“力多精奶粉”鼻饲喂养，热量均按251.04-334.72J/（kg? TPN成分：①氨基酸：采用8.5%复方氨基酸注射液(NOVamin)乐凡命，内含18种氨基酸，按40ml/（kg40.17J/（kg1.5%。②脂肪，采用20%脂肪乳注射液，按5～15ml/（kgPACI溶液中。③葡萄糖：以12.5%溶液输注。④复方维生素注射液为脂溶性维生素。⑤注射用水溶维生素，含维生素纳、生物素C纳、叶酸、维生素B?12、甘氨酸、烟酸胺、粒黄素磷酸钠、硝酸硫胺、盐酸吡、哆辛、 酸钠等。? 结 果? 观察两组病例体重每日平均增长，血PaO?2，平均治愈所需时间及疗效。两组病例治疗7天，平均体重波动情况见表1，两组病例PaO?2恢复正常所需时间见表2，两组病例平均治愈所需时间见表3。对照组治疗5天时死亡1例。? 讨 论? 早产儿患病期间进行TPN营养，可以保证正常生长发育的需要，为治疗原发病争取时间，且有利于疾病的恢复。在早产儿患病期间进食少，甚至不能进食者，可给TPN后，改用PPN，平均体重每日增长15g，而对照组呈负增长P0.05。观察组在体重增加的同时，观察组PaO?2恢复正常平均时间较较对照组减少0.9天P＜0.05,平均治愈时间亦较对照组减少3.8天P＜0.05。上述结果可以认为，TPN或PPN，在某种意义上，具有治疗作用，如在疾病期间，不能满足早产儿的生长、生理及代谢的需要，将会导致低血糖及氨基酸血症，据此，我们考虑到，凡新生儿或早产儿在患病其间，不能经胃肠道喂养，应进行TPN治疗，部分经胃肠道喂养者可进行PPN治疗，以便促进原发病的早期治愈，加快症状的改善。? 对照组有的病人鼻饲喂后发生呕吐，观察组病人无不良反应。 1