普米克联合万托林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘47例临床疗效研究.docVIP

普米克联合万托林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘47例临床疗效研究[摘要]目的 观察普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法 将2009年8月至2010年7月收治的82例小儿支气管哮喘,随机分为对照组35例和治疗组47例,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用普米克联合万托林雾化吸入治疗 结果 治疗组的显效率、总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),有可比性。。 1.2 治疗方法 两组患儿均予常规抗感染、平喘及对症处理。治疗组在常规治疗的基础上,给予普米克(布地奈德雾化混悬液:1mg)、万托林(硫酸沙丁胺醇雾化液:5mg)氧气雾化吸入治疗,用法为:患儿体重〉20kg者每次予普米克0.5mg,万托林5mg;20kg者每次予普米克0.5mg.万托林2.5mg,均加生理盐水至4 ml,以氧气作为驱动力,以6-8l/min的氧流量雾化吸入,每日2次,每次将药液吸完为止,疗程5～7天。 1.3 疗效判断 显效:用药5～7 d后咳喘平息,双肺无?音;有效:咳喘减轻,双肺可闻及少许或偶可闻及喘呜音;无效:症状、体征无改变或加重。 1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理。计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P0.05为差异,有统计学意义。 2 结果 2.1两组患儿疗效的比较 治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组。两组比较差异有统计学意义(PO.05),35例对照组中,显效22.1%,有效56.4%,无效21.5%,总有效78.5%;治疗组47例中,显效50.3%,有效47.8%,无效1.9%,总有效98.1%。 2.2 两组患儿主要症状、体征比较 治疗组的咳嗽、呼吸困难、喘息及肺部?音消失时间均明显短于对照组,两组比较差异有统汁学意义(P0.05),对照组,咳嗽7.32±1.41d,呼吸困难3.54±0.43d,喘息5.78±0.73d,肺部?音6.17±1.21d;治疗组,咳嗽3.23±1.44d,呼吸困难1.32±0.21d,喘息3.11±0.42d,肺部?音3.35±0.54d。 2.3 不良反应 两组在治疗期间末发现不良反应发生。 3 讨论 支气管哮喘是现今世界危害人们健康最常见的慢性肺部疾病,它的发病机制很复杂,遗传和环境因素共同影响者它的发展。目前认为,主要的发病机制有慢性气道炎症,气流受限及气道高反应性。它的这种气道炎症很特殊,,以肥大细胞的激活,嗜酸细胞与活化T淋巴细胞浸润,许多炎性介质产生为特点,此时有四种引起气流受阻的原因,即支气管痉挛、管壁炎症性肿胀、黏液栓形成和气道重塑。从发病机制来看,减轻气道炎症,改善气流受限及缓解气道高反应性是哮喘治疗的关键。布地奈德作为一种非卤素的肾上腺皮质激素,吸入后,因其干扰碳四烯酸代谢,抑制白三烯,前列腺素类介质的合成和释放,从而降低气道高反应性,缓解支气管平滑肌痉挛,修复气道炎性损伤的上皮,促其再生,恢复黏液纤毛运动,促进平滑肌功能重建,减轻气道水肿,使呼吸道通畅。而沙丁胺醇系是一种选择性的β肾上腺素能受体激动药。可与β肾上腺素受体结合,使支气管平滑肌细胞中的环磷腺苷上升,使支气管平滑肌舒张,减轻管壁的充血水肿,增强纤毛的黏液清除能力。目前吸入治疗被世界卫生组织推荐为哮喘的最佳治疗方法,而本科采用氧气驱动雾化吸人沙丁胺醇加布地奈德,可使药物微粒迅速分布于整个气道,直接作用于靶器官,发挥上述作用,且用量小,不良反应少;以氧气作为驱动力,可迅速改善患者气道阻塞造成的缺氧状况,从而改善肺功能。这种方法不仅可以缓解哮喘症状,而且可以预防或阻止运动性哮喘的发作,具有安全、方便、高效和不良反应少的特点。本研究显示.治疗组的显效率及总有效率均明显高于对照组(P0.05),并且治疗组的咳嗽、呼吸困难、喘息及肺部?音消失时间也均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。综上所述,普米克联合万托林雾化吸人治疗小儿支气管哮喘能够明显提高疗效.改善患儿的主要症状及体征,适合各年龄的患儿,值得临床推广使用。 参考文献 [1] 王伟文,朱瑛萍.万托林与普米克高频振动雾化联合治疗小儿支气管哮喘41例[J].实用医学杂志,2008,24(22):3946-3947. [2] 诸福棠.实用儿科学[M ].北京:人民卫生出版社,2002:631. [3] 张晓琼,周敏.万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中国实用医药,2008,3(6):47-48. 1