月经特殊表现及其防治措施.docVIP

月经特殊表现及其防治措施【文献标识码】 B 【中图分类号】 R 711.51 R 179 【文章编号】 1000-9817(2008)11-1069-02 【关键词】 月经；症状和体征；治疗；学生保健服务 月经是女性特有的生理现象。经期除少数人会出现轻微不适外，一般不出现其他不良症状。但也有少数人会发生与月经周期“同步”的特殊表现，虽不常见，但往往容易误诊。正确认识和掌握月经的特殊表现与防治措施，在学校卫生保健工作中具有积极意义。 1 月经性偏头痛 是指发生在月经期前、月经期或月经后的偏头痛。半数以上病例有阳性家族史，头痛部位以两颞侧者居多，每次发作数分钟或数小时，可持续数天。发病时常伴有恶心、痛经、水肿等。治疗可选服止痛药、麦角制剂、曲普坦类、氟桂利嗪，依中医辨证论治或选用中成药治疗亦有疗效［1］。 2 月经性皮疹 是指与月经周期相关而反复发作的皮疹。月经疹常对称分布，好发于面部、躯干、四肢，皮疹为丘疹、风团、水泡等，常伴皮肤瘙痒、眼睑周围色素沉着；有些表现为瘀点、瘀斑、紫癜、多形红斑，以小腿、躯干下部为常见；个别表现为荨麻疹。一般采用抗组织胺药物和选用雌激素治疗，依中医辨证论治或选用中成药治疗亦有疗效［2］。 3 月经性口腔溃疡 是指与月经周期相关而反复发作的口腔溃疡。80%以上的患者年龄在14～30岁之间。可伴有头痛、乳房胀痛、烦躁等症状。本病治疗包括心理治疗、调整生活状态(合理饮食及营养、适当身体锻炼、戒烟、限制盐和咖啡的摄入)以及药物治疗，皮质激素治疗有一定疗效［3］。 4 月经性鼻出血 是指女性在行经前或经期中发生规律性鼻出血。极个别病例即便不来月经，也会每隔一段时间流一次鼻血。这种现象俗称为“倒经”，医学上称“代偿性月经”。治疗以手术切除、辅以电灼等物理疗法效果较好，激素治疗或中医药治疗亦有疗效［4］。 5 月经性哮喘 是指发生在月经期前、月经期的哮喘或症状加重。常在月经来潮前5～7 d开始哮喘，逐渐加剧，经期后1～2 d即可自行缓解，并迅速痊愈，周而复始。临床表现为喘息、气急、咳嗽、胸闷、呼吸困难等。本病治疗在平喘的基础上，采用黄体酮替代补充疗法，使用选择性环氧酶-2抑制剂［5］。 6 月经性咯血 是指随月经周期而反复发生的咯血，多发生在月经期内，亦可在经期前发生。临床表现为痰中带血或咯血，重者可有呼吸困难和胸痛等，胸部X线检查可见随月经周期变化而改变的肺部阴影。使用抑制卵巢功能的药物可控制症状，但根治方法是行胸腔内子宫内膜异位区摘除，或行输卵管、卵巢切除术［6］。 7 月经性气胸 是指随月经周期而反复发作的气胸。多发生在右侧，表现为月经期反复发作的气胸，伴有胸痛、呼吸困难、腹部和肩背部疼痛，常同时伴有盆腔子宫内膜异位症；多数患者气胸量小且可自愈。使用调整月经周期、抑制排卵的药物，可控制或预防气胸的发作。最佳治疗方法为外科手术，行胸腔内子宫内膜异位摘除，或行输卵管、卵巢切除术［7］。 8 月经性纵隔气肿 是指随月经周期而发生的纵隔气肿。主要表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、纵隔和颈部皮下气肿，X线胸片可见纵隔两侧有空气带。治疗为外科手术和激素结合，行胸腔内子宫内膜异位摘除，或行输卵管、卵巢切除术［7-8］。 9 月经性精神异常 是指与月经周期有关的精神异常，精神异常与月经周期有明显相关性。主要表现为兴奋、精神紧张、烦躁、忧郁、焦虑、失眠、孤僻等，重者可有轻度意识障碍和行为紊乱，甚至有呆滞木僵、妄想与自杀念头。治疗方法包括心理治疗、调整生活状态(合理饮食及营养、适当身体锻炼、戒烟、限制盐和咖啡的摄入)以及激素药物治疗［9］。 10 月经性水肿 是指与月经周期有关的水肿。多为下肢轻度水肿，严重者可有颜面及手足水肿。水肿时常伴有少尿、体重增加、烦躁、易怒等症状。随着月经来潮、排尿增多，水肿等症状逐渐消退。一般不需要治疗，严重者可给予低盐饮食，经前10 d或自觉症状出现时开始每日口服利尿剂(双氢克脲噻)治疗，中医药治疗亦有良效［10］。 11 月经性关节疼痛 是一种与月经周期密切相关的关节疼痛，多发生在膝关节。走路时尤其是伸膝(如下楼)时疼痛明显，局部可有轻度肿胀、温度稍高，伴深部压痛等。多数患者伴有腹胀、腹泻、乳房胀满、下肢水肿等。月经结束后，关节疼痛缓解乃至消失。一般不需要特殊治疗，但应避免剧烈运动，忌高盐饮食。严重者可服消炎痛或小剂量利尿剂［11］。 12 月经前综合征 是指部分女性在月经前出现周期性生理、心理及行为上的改变，月经来潮后这些症状可自然消失。主要表现为头痛、头晕、乳房胀痛、腹部饱胀、肢体浮肿、体重增加、心烦易怒、焦虑抑郁、情绪不稳、乏力以及