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杭州市初中生自杀倾向现状及其影响因素研究【摘要】 目的 了解杭州市初中生自杀倾向的现状及影响因素，为采取相应的干预措施提供依据。方法 采取多阶段分层整群抽样方法，抽取杭州市25所学校中的1 802名学生进行全球学校学生健康调查（GSHS）中国问卷调查。结果 在过去12个月里，分别有14.5%和6.9%的学生认真想过自杀和制订过自杀计划。多元Logistic回归分析表明，影响初中生自杀倾向的相关因素有：家长是否理解、是否感到孤独、是否常失眠、是否受欺负等。结论 初中生自杀倾向率较高，采取家庭、学校、社会的综合干预措施预防初中生自杀非常必要。 【关键词】 自杀；因果律；因素分析，统计学；学生 【中图分类号】 R179 R 395.6 B 846 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)04-0324-03 自杀是指有自我意识，自行采取的导致自己死亡的行为［1］。有自杀的想法、念头即为自杀意念［2］。目前，自杀已是全人群的第5位死因，15～34岁人群的首位死因［3-4］。且近2 a，我国青少年自杀呈明显的低龄化趋势［5］。日本学者长冈利贞指出，自杀过程一般经历为产生自杀意念―下决心自杀―行为出现变化+思考自杀的方式―选择自杀的地点与时间―采取自杀行为。有自杀意念便具有自杀倾向。因此，研究初中生的自杀倾向现状和影响因素对于预防初中生自杀、保证初中生身心健康具有十分重要的意义。 1 对象与方法 1.1 对象 采取多阶段分层整群抽样方法抽取学生。第一阶段：将杭州市所有初中学校依次进行编号，然后采用随机数字表抽取25所学校，学校被抽到的可能性与学校学生的数量成比例；第二阶段：将抽中的25学校的所有班级进行编号，再次采用随机数字表抽取班级。被抽到的班级中所有的学生均确定为调查对象，接受全球学校学生健康调查（GSHS）。共调查了杭州市25所学校的初中生1 802名。学生的应答率为98%。男生901名，女生894名，７人未填性别；12岁及以下215人，l3～l5岁1 529人，16岁及以上58人；一年级563人，二年级518人，三年级709人，四年级１人，11人未填年级。 1.2 方法 由经过培训的调查员按统一指导语及标准化的调查程序，以班级为单位组织问卷调查。学生自行匿名填写由美国疾病预防控制中心设计提供的全球学校学生健康调查中国问卷，内容包括饮食行为、烟草使用、自杀倾向及相关影响因素等11个方面83个问题，允许学生不回答自己不愿意回答的问题。 1.3 统计分析 调查表回收后，经再次核对，应用Epi Data 3.0软件建立数据库，以SPSS 14．0软件进行单因素非条件Logistic回归分析和多元Logistic回归分析。 2 结果 2.1 初中生自杀倾向的现状 在过去的12个月里，有14.5%的学生认真想过自杀，6.9%的学生制订过自杀计划；各年级女生想过自杀和计划自杀的报告率均高于男生（χ2=6.16，P＜0.05；χ2=2.29，P0.05）；学段不同，想过自杀和计划自杀的报告率也不同，差异有统计学意义(χ2=7.12，8.90，P值均＜0.05），初一与初二差别最大，初一最低，初二最高，初三低于初二。见表1。 2.2 影响初中生自杀倾向的单因素分析 以过去12个月里是否认真想过自杀作为自杀倾向的因变量(无=0，有=1)，对相关因素进行赋值，作单因素非条件Logistic回归分析。结果显示：学生的性别、休息时间、家长是否理解、是否感孤独、是否常失眠、是否受欺负等因素均具有统计学意义，说明以上因素均是影响初中生自杀倾向的相关因素。见表2。 2.3 影响初中生自杀倾向的多元Logistic回归分析 以过去12个月里是否认真想过自杀作为自杀倾向的因变量(无=0，有=1)，以上述单因素分析有统计学意义的影响因素为自变量进行多元Logistic逐步回归分析，结果显示，家长是否理解、是否感到孤独、是否常失眠、是否受欺负对自杀倾向的影响十分显著（χ2值分别为14.48，24.18，19.57，16.87，P值均=0.000）。见表3。 3 讨论 自杀意念是自杀死亡的强危险因素［6］ 。在有自杀意念的人中，5％会发生自杀行为；有自杀行为的人中，10％将自杀死亡，而自杀之前约70％的人事先曾向亲友表达或暗示自杀意念［7］。因此，对自杀意念的早期识别和对自杀的影响因素的研究非常重要。 调查结果显示，杭州市初中生中，曾经认真想过自杀的报告率为14.5%，制订过自杀计划的报告率为6.9%，高于北京2003年初中生自杀倾向现况调查结果（分别为14.3%和6.7%）［8］，也高于上海市2002年青少年危险行为监测的结果(分别为13．2％和5．1％)［