桃红四物汤加减治疗痛经60例临床观察.docVIP

桃红四物汤加减治疗痛经60例临床观察关键词 痛经 中医治疗 桃红四物汤 痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹及腰部疼痛，甚至痛及腰骶，每随月经周期而发，严重可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷、甚至晕厥，给工作及生活带来影响。目前临床常分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育。继发性痛经多因生殖器官有器质性病变所致，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等症状。临床通过桃红四物汤加减治疗痛经患者60例，收到满意疗效，现报告如下。 资料与方法 2010～2011年收治痛经患者60例，年龄16～43岁，其中原发行痛经39例，继发性痛经21例。 诊断标准：根据痛经的程度可分为3度。①轻度：经期及其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状。②中度：经期及其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温。③重度：经期及其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呕吐腹泻。中医分5种症型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏埙。西医痛经诊断分为原发性痛经和继发性痛经。 治疗方法：方以桃红四物汤为基本方：药物组成：当归15g，熟地15g，白芍10g，川芎8g，桃红9g，红花6g。辨证加减：①气滞血瘀型，经前或经期症见小腹胀痛、拒按伴胸胁、乳房胀痛、胎薄、脉弦加桔梗10g，柴胡10g，枳壳10g，香附10g，疏肝理气。②寒湿凝滞型，症见经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，手足欠温，苔白腻，脉沉紧，加小茴香10g，肉桂6g，吴茱萸6g温经散寒，化瘀止痛，③温执蕴结型，症见小腹胀痛拒按有灼热感，舌红苔黄腻脉经数或滑数，加败酱草10g，红藤10g，薏苡仁6g以清热解毒、除湿消瘀。④气血虚弱型，症见经期及经净后，小腹绵绵作痛，有空坠感，喜温喜按，神疲乏力，舌淡苔薄脉细弱，加党参15g，黄芪10g，阿胶10g，补中益气，理气调经。⑤肝肾亏损症见经后小腹空坠作痛，腰膝酸软，健忘失眠、舌淡苔薄脉沉细。加山药10g，杜仲10g，续断10g，补益肝肾。 疗效判断标准：①临床痊愈：治疗后症状完全消失，随访年未复发；②显效：症状基本消失，经期腹部稍感不适；③有效：症状减轻，随访1年内仍有复发；④无效：治疗后，症状未见改善。 结 果 60例经治疗后，治愈42例(70%)，好转13例(21%)，无效5例(9%)，总有效率91%。 讨 论 痛经之病，由冲任失调、胞宫气血失和所致，痛经的发生与冲任胞宫的藏泻有关，经前至经时胞宫由藏到泻，冲任气血变化急骤，致痛邪气较易入侵而引发痛经，其病在冲任，胞宫又与肝脾肾等三脏紧密相关。根据妇女的生理病理特点，观察患者体质之强弱，病邪之盛衰，在辨证论治的基础上，对各种证型的痛经，以“不通则痛”为原则，重视调整肾-天癸-冲任-胞宫的阴阳气血平衡。疼痛发作之时，应以治标为主，以调理气血、疏导血脉以止痛为法；关键还是在治本，调整脏腑功能，结合素体情况，辨证求因，同时在治本的基础上兼以治标，以祛除病因而调和气血。桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血，行气，方中以强劲的破血之品桃仁红花为主，力主活血化瘀，以甘温之熟地、当归、滋阴补肝，养血调经；与芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛，新血生，气机畅。此外，注意生活调摄，饮食疗法也能起到较好的防治作用。痛经患者起居生活应有常度，不要临经之际强行冒风寒或涉水作业；应注意避免进食寒凉生冷或刺激性食物，以免经脉凝涩、血行受阻，经前宜活血祛瘀，经后宜补血养血；同时要保持情绪轻松，避免精神紧张预先畏惧疼痛发生，加强心理治疗。 参考文献 1 刘敏如,欧阳惠卿,主编.中医妇科学.上海:上海科学技术出版社,2010. 2 许维建,高月珍,徐玉梅.痛经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经48例.中国社区医师(医学专业半月刊),2005,8(7):54. 3 郑茹文.桃红四物汤联合西药治疗下肢深静脉血栓形成35例.河南中医,2009,29(2):185. 4 许云肖.痛经之探析.中国当代医药,2009,16(7):80-81. 1