武汉市2005-2007年学校及幼儿园传染病监测结果研究.docVIP

武汉市2005-2007年学校及幼儿园传染病监测结果研究【摘要】 目的 了解武汉市中小学、幼儿园儿童常见传染病发病特点，为采取有效控制措施提供科学依据。方法 采用分层抽样法，将武汉市学校分为中学、小学、幼儿园3层，结合学校学生规模，共抽取117所中小学、幼儿园作为全市的监测点，进行常见传染病监测。下载《中国疾病预防控制信息系统》中的有关信息，对学龄儿童和托幼儿童常见传染病进行分析，并与监测数据进行比较。结果 学校和幼儿园传染病发病以水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病为主；全市2005-2007年突发公共卫生事件有66.67％发生在学校和幼儿园；学校传染病爆发疫情中呼吸道传染病占85.71％，有64.29％发生在小学；加强医疗机构传染病报告卡的登记也是发现学校传染病爆发疫情的重要途径。结论 学校和幼儿园常见传染病监测结果能够较真实反应出学校传染病流行情况，弥补疫情报告系统之不足。加强儿童呼吸道传染病疫苗的接种，提高免疫覆盖率，是保护儿童健康成长经济有效的手段。 【关键词】 传染病；人群监测；患病率；学生保健服务 【中图分类号】 R 183 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)10-0925-03 学龄儿童在生理上尚未发育完全，免疫力较低；学校人口密度较大，人均空间较小，加上学习任务较繁重，容易引起呼吸道疾病的流行和传播；一旦有传染源入侵，就容易引起爆发疫情的发生，对儿童造成身体伤害。为准确掌握学龄儿童和托幼儿童传染病发病特点，以便采取有效控制措施，武汉市疾病预防控制中心于2005年5月开始，根据学校和幼儿园儿童的传染病发病特点，在全市选择了容易引起爆发疫情的传染病（主要是呼吸道传染病）开展监测。 1 资料来源与方法 1.1 资料来源 2005年5月-2007年12月武汉市学校传染病监测资料和《中国疾病预防控制信息系统》2005-2007年有关资料。 1.2 方法 1.2.1 抽样方法 武汉市下辖13个行政区，采用分层抽样法，在每个区的中学、小学、幼儿园分别抽出3个作为全市的学校传染病监测点，全市共抽取117个单位。抽样原则：学校配合意愿较好，可以派专人负责全校资料搜集、汇总、上报；学生人数中学≥1 000名，小学≥1 500名，幼儿园≥300名。 1.2.2 资料收集 监测点单位每天由班主任或班长对全班学生的缺勤、患病情况进行登记核实，按统一的登记表对患病学生进行登记，由校医每天汇总；每月将全校登记情况汇总向辖区疾病预防控制中心和教育局报告，各区汇总后上报市疾病预防控制中心。从《中国疾病预防控制信息系统》下载有关疫情信息资料。 1.3 监测病种 主要是学校易传播的呼吸道传染病（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、水痘、流感等）和急性出血性结膜炎（俗称“红眼病”）、手足口病以及其他传染病。 2 结果 2.1 学校传染病病种分布 分析武汉市2005-2007年《中国疾病预防控制信息系统》的有关信息资料，结果显示（分年龄组），流行性腮腺炎、水痘、风疹发病以学生为主，流行性腮腺炎学生病例所占比例在70％左右，水痘的学生病例所占比例也接近70％。托幼儿童的流行性腮腺炎只占10％左右，水痘占20％左右。综合看来，流行性腮腺炎、水痘发病有80％以上的病例集中在学校和托幼机构；其余依次是风疹，在学生和幼儿中分别占到50％和10％左右；手足口病在托幼机构发病较多，占33.33%～55.77％；学生和托幼儿童不是麻疹、流感、红眼病等主要人群。见表1。 所监测的病种除麻疹是国家法定的乙类传染病外，流行性腮腺炎、风疹、流感、急性出血性结膜炎（俗称红眼病）是丙类传染病，而水痘和手足口病不在国家法定传染病报告之列(手足口病已于2008年5月被纳入丙类传染病)。由于历史沿袭的原因，通常在疫情报告过程中只注重甲、乙类传染病的报告，而忽视丙类和其他传染病报告。自2004年1月1日开始，国家开通了传染病疫情的网络直报，极大提高了报告质量，丙类和其他传染病的报告逐渐得到重视，监测病种的报告率有了较大提高（表2 ）。全市托幼机构儿童和学生的常见传染病除监测的病种外，托幼机构儿童主要病种是痢疾，中小学生主要是痢疾、肝炎、肺结核。 从学校监测情况来看，水痘和流行性腮腺炎是学校儿童的常见传染病，其次是急性出血性结膜炎、风疹、手足口病（表3）。与疫情报告结果基本一致。 2.2 学校常见传染病时间分布 从学校监测情况来看，报告的病例主要分布在春、秋季节，趋势与疫情报告的趋势基本一致。见图1。 2.3 学校传染病疫情爆发情况 根据国家“突发公共卫生事件报告管理信息系统”的信息分析，2005-2007年全市共报告突发公共卫生事件21起，学校突发公共卫生事件共14起，占全市突发公