武汉市新洲区高三学生肺结核患病及防治知识知晓情况.docVIP

武汉市新洲区高三学生肺结核患病及防治知识知晓情况【摘要】 目的 了解武汉市新洲区普通高三学生肺结核患病状况及结核病防治知识掌握现况，为制订学校结核病防治措施提供科学依据。方法 对武汉市新洲区10 917名高三学生进行胸部透视，胸透异影者拍摄数码胸片，对疑诊为肺结核的患者进行PPD试验和痰涂片检查，确诊病例进行结核病防治知识问卷调查。结果 共发现活动性肺结核患者36例，活动性肺结核患病率为329.76/10万，涂阳患病率为54.96/10万；有结核病症状者占75.00%，94.44%的患者为Ⅲ型肺结核；PPD试验阳性率为97.22%，强阳性率为44.44%；现患病例发现率为27.78%，综合医院转诊率为66.67%，结控项目登记率仅为19.44%；患病学生对结核病防治知识正确知晓率为76.23%。结论该地区高三学生活动性肺结核患病率较高，患病学生具有一定结核病防治知识水平。加强学校结核病健康教育与防治是结核病控制工作的重要内容。 【关键词】 结核，肺；患病率；预防卫生服务；知识；学生 【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)01-0072-02 肺结核是严重危害人类健康的慢性传染病，已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题［1］。近年来，我国部分省份大中学生肺结核病暴发流行时有报道。为了解普通高中三年级学生毕业前肺结核患病状况及结核病防治健康教育知识掌握现况，笔者于2008年3月11-28日对武汉市新洲区内10所普通高中的三年级学生进行了调查，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选取武汉市新洲区10所普通高中三年级在校学生共10 917名，男生6 319名，女生4 598名；年龄16～20岁。资料来源于区疾病预防控制中心结核病防治所初诊登记本、结核病人登记本、病案及区人民医院体检科学生体检存档材料。 1.2 方法 在高三学生毕业前进行体检，由区人民医院放射科有丰富经验且具中级职称或以上专业技术职称人员对学生进行胸部透视，发现胸透异影者立即问诊登记，拍摄数码胸片。区结核病防治所对诊断或疑似诊断肺结核患者进行PPD试验，皮内注射PPD 0.1 mL（5 IU），72 h观察结果，测量硬结均径（横径+纵径）/2，≥5 mm为阳性反应，均径≥20 mm或有水泡、双圈、淋巴管炎、坏死等反应为强阳性反应［2］，及时进行痰涂片检查（备夜间痰、晨间痰和即时痰）,并于2～4周后免费复查胸片。自行设计结构式调查问卷，对确诊病例进行结核病防治知识问卷调查。 1.3 统计分析 使用Excel建立患病学生电子档案，采用χ2检验进行统计学分析。 2 结果 2.1 总体情况 胸透共检出异影者47例，其中男生31例，女生16例，男∶女=1.94∶1，胸透异影率为0.43%，男、女生胸透异影比例差异无统计学意义（χ2=1.26，P＞0.05）；摄胸片47例，诊断或疑似诊断肺结核患者39例，占82.98%。行痰涂片检查者39例， 2～4周后免费复查胸片39例，送检和复查率均为100.00%。 PPD试验者39例，阳性者36例，阳性率为92.31%；强阳性者17例，强阳性率为43.59%（表1）。 2.2 肺结核患病情况 共发现高三毕业生活动性肺结核患者36例，其中男生25例，女生11例，男、女生患病率分别为395.63/10万和239.23/10万，差异无统计学意义（χ2=1.98，0.83，P值均＞0.05）；活动性肺结核患病率为329.76/10万，其中涂阳患者6例，占16.67%。在36例患者中，PPD试验阳性者35例，阳性率为97.22%；强阳性者16例，强阳性率为44.44%。从肺结核病分类看［3-4］，Ⅰ型肺结核1例，Ⅲ型34例，Ⅳ型1例；有初治肺结核35例，复治肺结核1例；有空洞型肺结核2例。 2.3 肺结核症状与归口发现情况 体检发现的36例活动性肺结核病人中，有典型肺结核可疑症状者［5］14例，占38.89%；非典型症状者（指有咳嗽咳痰不足3周、胸闷气短、胸痛等呼吸症状，和/或有低热、盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻等结核中毒症状者）13例，占36.11%；无症状者9例，占25.00%；6例涂阳病人均有肺结核症状。本次调查新发现活动性肺结核病人26例，占72.22%；调查前已知现患病人10 例，占27.78％，其中综合医院（非结核病防治机构）确诊肺结核病人9例，占90.00%，向结核病防治机构转诊6例，转诊率为66.67%；结控项目登记活动性病人7例，其中初治6例，复治1例，项目登记率仅为19.44%。 2.4 结核病防治知识知晓情况 所有患者都听说过肺结核病，都已享受了免费摄胸片和痰检，且知