比索洛尔及尼可地尔联合治疗不稳定型心绞痛临床效果观察.docVIP

比索洛尔及尼可地尔联合治疗不稳定型心绞痛临床效果观察[摘要] 目的 探讨比索洛尔与尼可地尔治疗不稳定型心绞痛临床效果。方法 选择本院2009年10月～2011年10月不稳定型心绞痛患者84例，随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗。对照组患者在上述基础上给予比索洛尔。观察组在对照组基础上给予尼可地尔。两组均连续治疗4周。结果 观察组总有效率为95.2%；对照组总有效率为78.5%，观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 在常规治疗基础上给予尼可地尔和比索洛尔联合治疗不稳定型心绞痛临床效果显著，用药安全，值得借鉴。 [关键词] 不稳定型心绞痛；比索洛尔；尼可地尔；临床效果 [中图分类号] R972 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0080-02 不稳定型心绞痛是稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，病情容易进展为急性心肌梗死，可导致猝死等不良后果。不稳定型心绞痛病情不稳定，其危害远大于稳定性心绞痛。有效的缓解不稳定型心绞痛临床症，改善心肌缺血状况是治疗不稳定型心绞痛的重点。本文观察比索洛尔与尼可地尔联合治疗不稳定型心绞痛临床效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2009年10月～2011年10月不稳定型心绞痛患者84例，上患者诊断均符合WHO制定的《缺血性心脏病的诊断标准》，同时排除近期发生过心肌梗死患者、脑卒中患者、重大手术创伤患者、自身免疫性疾病患者、器质性心脏病患者、肾功能和肝功能严重障碍患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组42例，男24例，女18例，年龄最小为47岁，最大为72岁，平均（63.1±6.1）岁；对照组患者42例，男25例，女17例，年龄最小为48岁，最大为73岁，平均（64.5±5.7）岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 两组患者均给予拜阿司匹林每天100 mg，每天1次；给予氯吡格雷75 mg，每天1次；给予阿托伐他汀20 mg，每晚1次；给予低分子肝素皮下注射，连续应用7 d。对照组患者在上述基础上给予比索洛尔，每天2.5～10.0 mg。观察组在对照组基础上给予尼可地尔5 mg，每天3次。两组均连续治疗4周。 1.3疗效评价标准 患者治疗后心绞痛症状和体征消失，2周内没有再次发作，心电图ST-T异常完全恢复到正常范围或者恢复大于50%，为显效；患者治疗后心绞痛发作次数和持续时间减少大于50%，心电图ST-T异常改变大于30%以上，为有效；没有达到上述标准或者病情恶化加重，甚至出现心肌梗死，为无效。 1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行统计分析，两组率的比较采用卡方检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对照组患者治疗过程中1例出现窦性心动过缓，停药后症状消失；观察组患者2例在治疗2周后出现头痛不良反应，停药后症状消失。两组患者在治疗期间肝肾功能均为明显改变，且无严重不良反应发生而影响试验进行。两组总有效率比较。观察组显效34例，有效6例，无效2例，总有效率为95.2%；对照组显效28例，有效5例，无效9例，总有效率为78.5%。观察组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 冠状动脉出现粥样硬化斑块，当斑块发生破裂出血，血小板被激活，血小板黏附聚集在血管受损处而导致血栓形成，或者由于血管内膜损伤导致血管痉挛，使血管管腔狭窄，以上可引起冠脉供血不足，导致局部心肌发生杂食性缺血缺氧，这是不稳定型心绞痛发生的主要机制。临床治疗不稳定性心绞痛措施中，常规给予硝酸酯类等抗心肌缺血治疗，减轻心肌细胞损伤。但上述药物治疗后，仍有部分患者心绞痛症状不容易缓解[1-2]。鉴于此，本文观察比索洛尔联合尼可地尔治疗不稳定性心绞痛的临床治疗效果。 尼可地尔是钾离子通道开放剂，能够提高钾离子从细胞内流出，使细胞膜超极化，缩短了动作电位时间，抑制钙离子流入，使细胞内钙离子浓度降低，血管舒张，冠脉内血流量增加[3-4]。尼可地尔在减轻心脏负荷情况下，还具有一定的抗心绞痛效应，所以尼可地尔可作为抗心绞痛治疗的辅助补充作用[5-6]。可地尔具有非常有益的血流动力学效应，研究表明，尼可地尔能够显著降低患者心室容积，降低冠状动脉阻力，同时也可降低平均动脉压，而对患者的心率几乎没有影响。口服尼可地尔能够显著改善冠心病左室充盈压，比索洛尔属于β受体阻断药，能够使心率减慢，能够降低血压，减少心肌耗氧量，有助于缓解心绞痛患者临床症状[4-6]。 本文结果显示，观察组总有效率显著高于对照组，且两组在试验过程中均未出现严重不良反应，说明在常规治疗基础上给予尼可地