内科相关护理学课件-脑出血.pptVIP

脑 出 血 孙娟娟 概念 脑出血是指非外伤性脑实质内出血。 脑出血的患病率为112/10万，年发病率为81/10万。 高致死率和高致残率。 （一）病因和发病机制 1、病因： 高血压和动脉粥样硬化并存最常见； 颅内动脉瘤； 脑动静脉畸形； 其他：脑动脉炎、 血液病（白血病、再障、PCT减少性紫癜） （二）临床特点 多见于50岁以上有高血压病史者； 多在活动状态下急性发病,迅速进展； 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等； 血压明显增高，脉搏徐缓有力，呼吸有鼾声，重者呼吸不规则、瞳孔大小不等； 有神经系统的定位体征； 可有脑膜刺激征。 （三）实验室检查 1、常规检查：尿常规：蛋白尿及尿糖阳性。 血生化：血尿素氮、血糖、血脂增高等 血常规：WBC↑。 2、头部 CT、MRI ：发病后立即出现高密度影, 并可显示血肿的部位、大小， 临近水肿带、有否移位及是否破入脑室。 3、腰穿： 慎重进行，脑脊液压力增高，多呈血性。 （四）诊断要点 病史+急性起病+症状+脑CT （五）治疗要点 1、急性期治疗：原则是：防止再出血，控制脑水肿