治疗肾综合征出血热(HFRS)临床经验.docVIP

治疗肾综合征出血热(HFRS)临床经验血管活性药物的临床应用 低血压性休克期的应用：在充分补液、纠正酸中毒等治疗后，如果血压仍不回升或脉压差较小时，可考虑应用血管活性药物。常用的药物有多巴胺、酚妥拉明、654-2、阿拉明等。这时应分清休克是由于外周阻力增加、外周阻力降低、心衰，还是由于输液速度小于血浆外渗速度引起，后两种因素在此不作陈述。如果休克是由于外周阻力增加所致，收缩压和舒张压可不低，脉压差常较小，这时应适当应用扩张血管、改善血循环的药物，如654-2、酚妥拉明等；如果休克是由于微血管扩张、外周阻力降低所致，收缩压和舒张压往往均降低，脉压差正常或偏低，这时需适当应用收缩周围血管的药物，以增加外周阻力，如多巴胺、阿拉明等。 少尿期药物的的应用：少尿期时适当应用血管活性药物，其目的是为了扩张肾动脉，改善肾脏血流量，有利于肾脏的修复和尿液的产生。常用的药物有多巴胺、酚妥拉明等。要想合理地使用上述药物，最大限度地减少不良作用，须注意以下几点：①血压高低：血压高者适当加大酚妥拉明的用量，如酚妥拉明20mg+多巴胺10mg+5％Gs100ml静滴；血压正常者可以用酚妥拉明和多巴胺等量，如酚妥拉明10mg+多巴胺10mg+5％GS100ml静滴；血压低者只用多巴胺，如多巴胺10mg+5％Gs100m1静滴。目的就是使患者血压保持比较正常水平，因为血压高可诱发出血、心衰、肺水