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洗手对便携式血糖仪测试结果影响【摘要】 目的 观察便携式血糖仪检测前洗手是否影响测试结果。方法 121名健康受试者，按照随机数字表分为洗手组（62例，按照要求用肥皂洗手，晾干后按照测指端血糖的要求，再用酒精擦拭无名指端）、未洗手组（59例，只是酒精擦拭无名指端）。未洗手组确认22例在测试前1h内接触过水果，37例否认接触水果。年龄在32-35岁，否认有糖尿病史。使用罗氏（Roche）罗康全卓越型血糖仪（ACCU-CHEK Performa）测试空腹血糖，部分与静脉血糖对照。分析洗手对检测结果的影响。结果 未洗手组测试值是6.13±2.27mmol/L。洗手组62例，检测结果是5.24±0.93mmol/L，低于未洗手组（P6.3者为结果异常。 1.3 分组 未洗手组：受试者在测血糖前不洗手，检测时只用酒精擦左手无名指指尖，59人。洗手组：按照要求用肥皂洗手，晾干后按照测指端血糖的要求，再用酒精擦拭左手无名指指尖，62人。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0计算机软件进行统计分析，计量资料用 χ±s表示，组间比较采用F检验，两个率之间比较采用卡方检验。所有统计学检验均使用双尾检验，检验水准为0.05。2 结 果 2.1 洗手对检测结果的影响 未洗手组测试值是6.13±2.27mmol/L。洗手组检测结果是5.24±0.93mmol/L。未洗手组数据离散度较大。未洗手组测试数值高于洗手组。两组比较，P0.01。提示未洗手组受试者手指可能沾有影响血糖检测结果的物质或因素。 2.2 未洗手组结果分析 在未洗手组59例测试者中，确认22例在测试前1h内接触过水果，37例否认接触水果。 其中检测前1h接触过水果者测试值是7.96±2.13mmol/L；而没有接触水果者5.04±1.56mmol/L。 两组比较，P=0.0340.05。结果表明，接触水果组测量结果高于没有接触水果组。 2.3 检测异常率的比较 按照要求洗手后自然晾干，然后按照常规擦拭指端，62例健康受试者中有2例结果异常，重复测试仍异常，而同时抽肘部静脉检测血糖在正常范围之内，异常率是2/62(3.23%)。 而未洗手组，59例受试者中，12例测试结果异常，重复测试仍异常，而同时抽肘部静脉检测血糖在正常范围之内，异常率是10/59(16.95%)。 两个率经过卡方检验，x2=3.11，P0.05。表明没有洗手组结果异常率高于洗手组，手指沾染影响血糖检测的物质可以导致检测结果高于实际值。3 讨 论 使用便携式血糖仪检测外周毛细血管的血糖时，按照仪器说明书的要求必须用温水和酒精彻底清洁和晾干采血部位。残留的水份或酒精会稀释血样，引起检测结果错误。有时用力挤压采血可能采到的是组织液，因此也可能影响检测结果。而洗手与否并没引起人们的足够重视，如日本的便携式血糖仪使用说明书就没有提到受试者在检测前要洗手［1］，不难设想：如果受试者用手拿剥皮的水果后不洗手，会导致测试结果过高。本文观察了这种现象并计算了异常率，提醒人们末梢指端血糖检测洗手的重要性。 血糖仪及其配套试纸主要是测量血样中葡萄糖和试纸电极上的试剂产生反应所形成的电流强度。现在血糖试纸常用酶主要为葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶两种。葡萄糖氧化酶易与氧气结合，造成结果出现偏差。葡萄糖脱氢酶（最适PH：9.5，最适温度：37℃）不受血液或空气中氧分子的干扰。 葡萄糖的酶法检测血糖监测系统的准确性由以下5个要素决定： 第一、血糖试纸专用生物导电电极片：一般采用生物增强导电材料和生物亲和绝缘材料，具有良好的生物微电流导电性，对生物酶有很好的稳定性。生物绝缘浆料，对生物酶制剂具有良好的保护作用，它不仅对生物微电流有良好的绝缘性能，而且对生物酶制剂有很好的稳定作用，从而保证了血糖试纸存放的稳定性［8］。 第二、血糖试纸电极片专用生物导电浆料：血糖试纸电极片印刷专用浆料中添加了相应的生物微电流络合因子，对产生的生物微电流有很强的导通作用，不仅能使电极片的生物微电流导通保持很好的一致性［9］。 第三、血糖试纸专用葡萄糖脱氢酶喷涂浆料：葡萄糖脱氢酶喷涂和印刷浆料技术，弥补了传统血糖试纸在使用中暴露出来越来越多的问题，如热稳定性差、试纸保质期内存放读数值变化大等缺点，从而确保血糖试纸在使用过程中的稳定性和一致性［10］。 第四、血糖试纸电极片印刷专用基底片材［11］：葡萄糖脱氢酶喷涂和印刷浆料。 第五、血糖试纸专用虹吸处理进血生物基材［12］：非化学处理血液虹吸进血基材，不仅能高效、均匀地引导血液进入测试区，而且能保证血糖试纸在高温、高湿条件下进血速度长期保持不变。 正常状态下，机体的pH值应维持在7.3-7.4之间，即略呈碱性。在外层皮肤的整体范围内，由于大、小汗腺分布