华西-非临床-内科-肾脏病总论课件.ppt

血尿的分类 镜下血尿 RBC3/HP 肉眼血尿 出血量1ml/L 血尿的临床鉴诊思路 排除假性血尿 指尿液中混入血液现象 常见于月经、痔疮或尿道附近疾患 医源性因素如尿道插管、膀胱镜检等 血尿的确定 新鲜尿液的镜检 血尿的临床鉴诊思路 血尿的定位诊断 肾小球源性和非肾小球源性血尿 尿常规、尿三杯试验 尿红细胞形态学检查(相差显微镜检) 尿红细胞容积分布曲线测定 血尿的病因诊断 非肾小球源性 肾小球源性 尿路感染（结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎） 继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等） 泌尿道结石 原发性肾小球肾炎（隐匿性肾炎、IgA肾病、不典型的急性肾炎恢复期等 ） 肿瘤 薄基底膜肾病 畸形（血管畸形、肾囊肿） Alport’综合征等 血尿的临床鉴诊思路 管型尿定义 由蛋白在肾小管腔内凝固形成 正常人尿中偶见透明管型5000个/12hr 常提示上尿路的病变 持续大量出现表明病变处于活跃期 蛋白尿定位或分类 管型类型 常见病变 透明管型 正常人偶见;剧烈活动后;肾综;慢性肾炎等 颗粒管型 各种肾炎、肾综等 红细胞管型 急性肾炎、急进性肾炎 白血病管型 急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎 上皮细胞管型 急性肾小管坏死 蜡样管型 慢