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呼吸衰竭患者的护理 姚佳 学习内容 呼吸衰竭概述：病因、分类、发病机制和病理生理 慢性呼吸衰竭的护理：病因、临床表现、治疗、护理 呼吸衰竭 各种原因引起的肺通气和（或）肺换气功能严重障碍，使静息状态下已不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症 诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压PaO260mmHg，伴或不伴二氧化碳分压PaCO250mmHg，可诊断为呼吸衰竭 呼吸衰竭-病因 气道阻塞性病变 COPD、哮喘的急性发作等 肺组织病变 如肺炎、肺气肿、严重肺结核、弥漫性肺纤维化等 肺血管疾病 肺栓塞、肺动-静脉瘘等，导致部分静脉血未经氧合直接流入动脉血 胸廓与胸膜肌肉病变 气胸、胸腔积液、胸膜炎等，均可限制胸廓活动和肺扩张，导致通气不足 神经肌肉疾病 脑血管疾病、颅脑外伤、镇静催眠剂中毒等，可抑制呼吸中枢；有机磷中毒、破伤风等累及呼吸肌，造成呼吸肌疲劳、麻痹，产生肺通气不足 分类 分类 呼吸衰竭-发病机制 肺通气不足 弥散障碍 通气、血流比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 呼吸衰竭-发病机制 1.肺通气不足 正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为4L/min才能维持正常的肺泡氧分压和肺泡二氧化碳分压。肺泡通气量减少会引起Pa O2下降和Pa CO2上升，从而发生缺氧和