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供给侧视角下公共医疗资源配置策略探析 　　【摘 要】 医疗资源配置中的供需矛盾是我国医疗卫生体制改革的关键问题。通过“供给侧改革”，从优化资源配置、政府宏观调控、医院自身管理、互联网创新等四个方面来完善医疗资源供给，解决我国公共医疗资源的供需失衡、供需错位的矛盾，提高医疗资源配置效率和医疗服务质量。 　　【关键词】 供给侧改革;供需矛盾;公共医疗资源;配置策略 　　一、引言 　　2015年，中央财经领导小组会议上提出供给侧结构性改革，从供给端和生产端入手，加大力度推进经济结构中供给领域的改革，使供给体系更加适应需求结构的变化。中央供给侧改革政策提出后，社会各界对其进行了解读，其内涵主要包括如下方面：供给侧改革以创新驱动为主导、经济效益为归宿，建立供给优先的经济发展和增长方式;在经济发展过程中通过优化产权结构、经济领域中的国进民进、政府调控与民间资本相互结合提高市场竞争活力;提高资源配置效率和产业、产品质量等方面。供给侧改革对我国当前经济社会发展过程中出现的问题提出了宏观解决思路。当前，我国经济高速增长放缓，逐步进入低速下行的新常态时期，经济生活中各种资源逐渐显示出供需不协调、不匹配、不平衡。供给侧改革就是提出如何提供有效供给，将供给方的质、量、价等形成为需求者认可的供给，使资源实现最优配置。在社会发展过程中，我国公共卫生体系改革进入攻坚阶段，公共医疗资源或者说公共卫生资源的供给侧改革也成为重点关注和研究的课题。 　　当前我国公共医疗资源配置供需矛盾凸显，供给不足和供需失衡现象严重。特别是我国即将进入老龄化社会，社会关注的焦点问题之一就是公共卫生体制改革和医疗资源的供给和配置。供给侧改革作为适应和引领现阶段经济的重大发展方向，通过提高全要素生产力、制度创新，提高资源配置效率。对公共医疗资源配置来讲，提高其供给的数量和质量、提高患者满意度、由趋利性回归公益性、由粗放式扩张规模发展转向回归以人性化内涵服务，以质量为重、创新引领、精细化管理，就是对当前公共医疗资源配置改革提出的新要求，也是本文研究的主要问题。 　　二、我国公共医疗资源供给的矛盾 　　近年来，随着社会对健康的日益重视，“看病难”、“看病贵”成为百姓诟病的主要话题，“医患关系”也成为社会治理中焦点问题，人民群众日益增长的医疗需求与医疗资源相对不足的矛盾日益突出，也是我国公共卫生管理体制改革最大的障碍。公共卫生管理改革的机制转变、制度创新、政策调整，都是围绕医疗资源供给的矛盾展开。根据国家最新提出的供给侧改革理念，可分析得出当前我国医疗资源供给的矛盾主要包括如下方面： 　　1、公共医疗资源供需失衡 　　基于供给侧改革的视角来分析公共卫生资源供给不足，其主要原因包括两个原因：需求侧旺盛的医疗需求和供给侧提供医疗资源的乏力。 　　（1）需求侧旺盛。随着社会进步和经济的增长、医疗技术的进步、人民生活观念的转变，我国公民预期生命大幅提高，社会公众更加重视健康，对公共卫生资源的需求持续快速增加成为必然，据2015年统计，我国公民医疗保健支出增速居八大类消费支出的首位。与此同时，我国医疗保障制度不断完善，城镇居民大病保险制度和新农合的启动，使得有病时能及时就医，城镇和农村居民的就医需求不再受到压抑，“小病扛、大病拖”的陈旧理念一去不复返，快速释放出旺盛的医疗资源需求。 　　同时，随着现代工业和经济的发展，人类居住环境污染更加严重，人类健康面临的威胁也更加严重。世界卫生组织发表的最新报告显示，环境污染导致100多种疾病，特别我国近来年大范围的雾霾天气，严重影响了居民的健康，也使得医疗卫生资源的需求更加迫切。 　　（2）供给侧乏力。相对于需求侧公共卫生资源快速增加的需求，供给侧却存在严重的短板。一方面随着城市化进程加快，城区和人口规模越来越大，城市内公共医疗卫生资源短缺。特别是近年来大规模的新建各类新区、开发区，规划时没有配套的医疗资源;另一方面，随着我国医疗保障体系的日益完善，特别是数量众多农村居民，新农合的广泛实施保障了农民可获得基本医疗保障，解决了过去农民因病致贫和因病返贫，大范围内释放出巨大的需求，农民纷纷到城区高等级三甲医院就医，导致优质公共卫生资源供需不足，旺盛的需求和短缺的供给成为当前医疗卫生资源配置过程中的主要矛盾。 　　2、公共医疗资源供需错位 　　（1）市场化不足。长期以来，我国公共医疗的配置遵循计划经济中以政府供给为中心的模式，政府提供了绝大多数的医疗资源，民营资本进入医疗领域较晚，也没有形成完善的市场竞争机制。由于缺乏市场竞争来提高资源配置效率，虽然政府承担了提供医疗资源的主要责任，但政府公共财力和供给能力有限，政府投入社会医保的经费逐年大幅增加，但在医疗资源投入方面却严重不足;同时由于医疗自身的特性，民营医院在人才、技术上均处于劣势地位