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维普资讯 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 经验交流 生长抑素用于急性胰腺炎的治疗体会 念卫红 (罗平县人 民医院，云南 罗平 655800) 【中图分类号】11576 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2008)02—0081—01 急性胰腺炎属内科常见的急腹症，按病理分为水肿型和出血 胃管注药通便 ，促进肠蠕动等治疗，中一重型给予施他宁针6mg 坏死型。水肿型病情轻 、预后好，出血坏死型病情凶险，常伴有休 输液泵持续泵入维持24h约3～10d，同时补充蛋白血浆等肠外营 克及多种并发症 ，死亡率高达20％～60％。我院自2004～2006年 养支持治疗。 收治胰腺炎病人60例，其中轻型占70％，中重型占30％，男女 比 2 结果 例3：2，经内科保守治疗，特别是生长抑素用于临床治疗后80％治 通过积极治疗 ，48例约 1～2w治愈出院，6例因病重转外科手 愈出院，5％转为慢性胰腺炎，5％病人医治无效死亡 ，10％转外科 术治疗，3例转为慢性胰腺炎，3例因病情危重、经济困难放弃治疗 手术治疗。总结胰腺炎治疗体会如下： 等原因而死亡 。 1 临床资料 3 讨论 例 1：患者，女，76岁 ，因腹痛 、腹胀 3d入院，血、尿淀粉酶明显 急性胰腺炎是临床常见急症。重症发病急，症状重，变化快 ， 升高，查体：生命体征平稳 、腹胀，全腹压痛，以左上腹为重，尢反跳 病情凶险，预后差，合并多器官功能衰竭 ，合并 DIC或局部坏死 、脓 痛及肌紧张，肠鸣音0～1~．／min，CT示胰腺肿大，包膜不完整 ，胰 肿、假性囊肿，早期使用生长抑素可在一定程度上控制病情发展 ， 周片状渗出，分级达D级 ，诊断为急性中一重 胰腺炎。 缩短临床治愈时间，并可减少并发症及死亡率。生长抑素是人工 例2：患者，女，42岁，因突发腹痛、腹胀 1d入院，曾有胰腺炎 合成的肽类激素，存在于下丘脑和 胃肠道。作用机制为抑制胰腺 、 病史，入院时生命征平稳 、腹稍胀，左上腹压痛 ，肠鸣音 1～2次／ 胆汁和小肠的分泌，减少胰酶含量，松弛oddi扩约肌，使胰腺分泌 min，CT提示胰腺肿大 ，胰周少量渗出，诊断为急性水肿型胰腺炎 自由引流到十二指肠，从而保护胰腺细胞避免消化酶的有害影响， 复发。 刺激肝网状内皮系统，减轻内毒素血症 ，阻断炎症细胞因子过度表 例3：患者，男，22岁，因饮酒后腹痛、腹胀 1W入院，曾在外院 达，预防多器官功能衰竭的发生，抑制血小板活化因子释放，减轻 诊断为急性重症胰腺炎，合并ARDS，因经济凼难转入我院进一步 毛细血管渗透综合征，预防成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的出现。 治疗，入院时查腹胀 ，全腹压痛，左上腹、左侧腹反跳痛、肌紧张，肠 保护胰腺细胞 ，促进急性实验性胰腺炎时胰腺的修复和机化等，既 呜音消失，入院CT提示胰腺肿大，密度不均，胰体内高密度影，合 往因价格昂贵，县级医院未能普及使用，重症患者死亡率高。近2 并假性囊肿形成，诊断为出血坏死型胰腺炎。 年，生长抑素价钱适宜，已能为广大病人接受，经临床应用安全，无 治疗方法：所有病人常规给予禁饮禁食，持续胃肠减压抑制胰 毒副作用，明显缩短病程，控制病情发展，减少并发症 ，治疗效果显 液分泌，抑制胰酶活性。选用3代先锋霉素及喹诺酮类抗生素抗 著，值得在县级医院推广使用。 感染治疗 ，改善胰肠微循环，纠正水电解质及酸碱失衡 ，给清胰汤 『收稿 2007—11