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深静脉置管术后护理 内干科 白帆 静脉穿刺置管术已广泛应用于危重病人的抢救、静脉营养疗法等，还扩展到化疗、血液透析、排除体腔积液等。深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在临床也广泛应用并取得了较好的效果。 深静脉置管的定义： 是把一根导管从体表刺入深部血管内，保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。是目前临床上输血、补液、静脉内营养支持、给药和测定CVP的公认的重要诊疗措施。具有留置时间长、输液速度与量随机可控、患者痛苦少等优点，并为临床上进行 CVP监测、高价营养的补充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径。 深静脉置管的适应症： 严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重患者 需长期输液或经静脉抗生素治疗患者 全胃肠外营养治疗患者 需要大量输血、输液的患者，或利用CVP的测定可随时调节输入量或速度 进行危险性较大的手术患者 外周穿刺困难者 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者 深静脉置管的禁忌症： 严重凝血功能障碍易出血或感染的 所选静脉通路有梗塞或损伤的 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂 极度衰竭的患者慎用 深静脉置管的途径： 颈内静脉穿刺：穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度14~18cm。 颈外静脉穿刺：置管成功