深静脉的置管的维护.ppt

深静脉置管的维护 PICU 置管中心静脉选择 目前在ICU多采用经皮穿刺中心静脉置管术 穿刺部位： 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉等 颈内静脉 股静脉 导管选择 单腔、双腔、三腔 导管的维护 医院感染定义 医院感染 (Nosocomial? Infection,?Hospital?Infection?或 Hospital?acquired?Infection) 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 护理 1 严格无菌操作，预防导管相关性感染 2 导管妥善固定，防止脱出，保证接头处 连接紧密，防止松脱、进气 3 更换贴膜三天一次，若污染、卷边、穿刺处渗血随时更换 导管相关性感染诊断 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现） 2.沿导管的皮下行走部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致 3.经导管介入性操作所引起的发热38℃，局部有压痛 病原学诊断 1.导管尖端培养 2.穿刺部位与对侧同时采血培养 3.穿刺部位单侧抽血定性细菌培养 并发症 导管堵