腹腔镜CO2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响.docVIP

　　腹腔镜CO2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响 ：左万兴，唐龙英，陈琪珍，吴子馨 【摘要】 目的 探讨腹腔镜CO2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响。方法 50只裸鼠腹腔内注射卵巢癌HO-8910细胞，于14天后按不同手术要求分组如下：（1）对照组（GA，仅仅实施麻醉）；（2）开腹组（ML，耻骨联合上正中切口长约2 cm进腹，将肠管等脏器取出搁置在无菌盐纱上，手术持续1 h）；（3）气囊组（GL，腹腔内置14号Forley导尿管1根，充气后持续膨腹1 h）；（4）CO2气腹组（CO2L，剑突下气腹针穿刺进腹充入CO2，压力维持在2 mm Hg，持续注入1 h）；（5）He气腹组（HeL，手术步骤均同CO2气腹，仅注入气体为He）。手术后4周宰杀动物观察实验结果。结果 HO-8910裸鼠肿瘤灶主要出现在腹壁和肠壁，而肝脏、膈肌和大网膜则很少发现，且各组间无明显差异。此外各组间肿瘤体积大小也几乎无差异。结论 同开腹手术、He气腹相比，CO2气腹对卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响极其微小，而免气腹腹腔镜手术的优越性也有待于进一步的实验证实。 【关键词】 腹腔镜；CO2气腹；卵巢癌；裸鼠 ［Abstract］ Objective To evaluate the impact of CO2 pneumoperitoneum on ovarian cancer peritoneal groitted to intraperitoneal injection of HO-8910 cells.After 14 days，these rats y（ML，consisting in boesh for 1 hour folloy）.（3）Gasless laparoscopy（GL，consisting in abodominal operitoneum m Hg for 1 hour）.（5）He laparoscopy（HeL，the same as CO2L except for inhalation al odel，abdominal ent ainly,atic or omental involvement es ost similar among the five groups.Conclusion CO2 pneumoperitoneum had a minor impact on the peritoneal groidline laparotomy and He pneumoperitoneum.Further experiments are required to demonstrate the advantage of gasless laparoscopy over CO2 laparoscopy. ［Key operitoneum；ovarian cancer；nude rat 妇科腹腔镜手术在国内推广已近20年，其主要用于妇科良性疾病的诊治。随着腹腔镜设备的日新月异及妇科医师临床经验的不断积累，将腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤的手术取得了显著疗效。但随之也产生了一些问题，其中CO2气腹可促进肿瘤生长和扩散，是阻碍腹腔镜在妇科恶性肿瘤手术中应用的关键［1］。国内目前也有相关的研究报道，主要集中在肝癌、胃癌细胞［2］，本研究对CO2气腹对裸鼠卵巢癌腹腔内生长和扩散的影响进行了初步的研究。 1 材料与方法 1.1 肿瘤细胞 选取卵巢癌细胞株HO-8910（上海肿瘤细胞所），经复苏后癌细胞在37 ℃、5% CO2条件下用含10%小牛血清的RPMI-1640培养液常规培养、传代，数天后收集癌细胞并将其制成浓度为2×106/0.1 ml的细胞悬液。 1.2 动物及分组 将50只4～6周龄的雌性裸鼠（上海第二军医大学实验动物部提供）腹腔内分别注射浓度为2×106/0.1 ml的HO-8910卵巢癌细胞悬液。实验动物饲养于上海第二军医大学实验动物中心的无菌层流架内，室温为25 ℃左右，饲养裸鼠的饲料、水均经无菌消毒。 1.3 实验方法 腹腔内注射癌细胞14天后，将50只裸鼠按实验要求分成5小组（10只/组），具体操作如下。（1）对照组（GA）：仅仅实施麻醉，氯胺酮200 mg/kg、咪唑安定2.4 mg/kg肌肉注射。（2）开腹组（ML）：麻醉同前。麻醉生效后取仰卧位，四肢固定，强力碘液消毒腹部，耻骨联合上正中切口长约2 cm进腹，将肠管等脏器取出搁置在无菌盐纱上，手术持续1 h，双层关腹。（3）气囊组（GL）：麻醉及体位同上。腹腔内置14号Forley导尿管1根，充气后持续膨腹1 h后关腹。（4）CO2气腹组（CO2L）：麻醉及体位同上。麻醉后于剑突下气腹针穿刺进腹，接气腹机（德国STOZE公司），