血管内皮生长因子、D－二聚体对慢性硬膜下血肿的影响.docVIP

　　血管内皮生长因子、D－二聚体对慢性硬膜下血肿的影响 ：姜远飞,李新军,夏祥国 【摘要】 目的 通过检测慢性硬膜下血肿（CSDH）病人血液与硬膜下血肿液VEGF、Ddimer和FDP的含量，探讨假膜新血管生成、局部纤溶状况及其在CSDH发生、 发展 中的作用，并为CSDH的 治疗 及预防复发提供理论依据。方法 采用ELISA法测定患者血清及血肿液中VEGF的含量。比较患者末梢静脉血及血肿液中四种因子的含量变化并与正常对照组比较。结果 （1）病例组血肿液FDP、ddimer检测均为阳性，血液为阴性；正常对照组血液FDP、ddimer检测均为阴性；（2）病例组血清VEGF含量与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。血肿液中VEGF浓度明显高于血清中，其差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 CSDH患者血肿液局部纤溶亢进，VEGF分泌旺盛，新血管生成活跃，可导致CSDH不断扩大，可能参与CSDH发病机制。抑制VEGF的生理作用、有选择的对病人施行促凝治疗可能成为部分CSDH病人保守治疗及预防复发的有效手段。 【关键词】 慢性硬膜下血肿；血管内皮生长因子；D-二聚体 　　Abstract Objective To explore the the states of neovascularity in pseudomembrane and local fibrinolysis and their effect in the occurrence and development of chronic subdural hematoma (CSDH) by detecting the content of vascular endothelial groer and FDP in the blood and hematoma fluid of the patients ent and recurrence of CSDH.Methods The content of VEGF in the serum and hematoma fluid of the patients atoma fluid of the patients ade er in hematoma fluid of the patients in trial group er in blood of the control betatoma fluid of the patients in trial group ,the difference atoma fluid of the patients ay lead to the continuous enlargement of the CSDH and involve in the pathogenesis of CSDH; it may be an effective ent and recurrence prevention for some patients otion therapy. 　　KEYatoma (CSDH) vascular endothelial groer 慢性硬膜下血肿（CSDH）是常见病，占颅内血肿的10％，60%～80%的病例有轻微外伤史，实际上还有些外伤史没引起注意或不能回忆［1］。由于患者多在产生明显的症状后才就诊，对该病的形成和发展机制的认识至今仍停留在推测阶段。本实验通过检测CSDH病人血肿液和血液中血管内皮生长因子(VEGF)、D-二聚体(Ddimer)和纤维蛋白（原）降解产物(FDP)的含量变化，探讨血肿假膜新血管生成、局部纤溶功能在CSDH发病中的作用，进而探讨CSDH的发病机制，并为CSDH的治疗及预防复发提供理论依据。 　　 1 材料与方法 　　1.1 一般材料 　　病例组78例，系德阳市人民 医院 神经外科2004年1月至2007年5月住院患者。其中男性55例，女性23例，年龄42～85岁，平均（63±10.55）岁，有明确外伤史者66例（83％），均行钻孔冲洗引流术。正常对照组20例，系门诊健康体检者，近期无感染性疾病，其中男性13例，女性7例，年龄45～78岁，平均（61±10.84）岁。两组比较在性别构成和年龄上无明显差异。 　　1.2 主要实验试剂和实验仪器 　　血浆FDP测定试剂盒，血浆DDimer测定试剂盒，人VEGF定量ELISA试剂盒、低速台式离心机、酶标仪、洗板机、微量加样器等。 　　1.3 实验方法 　　病例组术中取血肿液及末梢静脉血；对照组取清晨空腹末梢静脉血。Latex法分别定性测定血浆、血肿液中FDP和Ddimer含量，血浆FDP正常为阴性（FDP含量＜5ug/ml）；血浆DDimer正常为阴性（D