病历的书写基本规范.pptVIP

长春市民营（社会）医疗机构规范病历书写培训班 长春市卫生工作者协会 《（2010年）病历书写基本规范》 ——解读 长春市第二医院 程爱旭 中华人民共和国卫生部 卫医政发（2010）11号 于2010年2月4日公布 同年3月1日全国各医疗机构执行 背景：1、《医疗事故处理条例》； 2、近7年“规范”试行基础； 3、结合管理：医疗机构 医疗质量 可以机打病例：由相应医务人员手写签名； 符合病例保存期限和复印的要求； 按权限进行修改； 已完成录入打印并签名的病例不得修改。 《电子病例基本规范（试行）》中华人民共和国卫生部 卫医政发（2010）24号 第一章 基本要求 第十条 对需要取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可