刮吸解剖法在肝切除术中的应用.pdfVIP

Guangxi Medical Journal，Jan．2008，Vo1．30，No．1 学意义( 2．36，P：0．04)。甘露醇组病人跟压降低幅度为 尿，可以产生水、电解质紊乱，易出现低血钾、低血钠等并发 (26．4±2．12)mmHg，甘油果糖组为(20．3±2．46)mmHg，两者 症。同时要注意体位性头晕等症，这是由于甘露醇在降眼压 差异有统计学意义(t=2．40，P=0．036)。在作用持续时问 的同时，也降低了颅内压，当颅内压降到0．69 kPa以下时，易 上，从眼压降为正常值到眼压逐渐上升超过正常范围，甘油果 出现此症 。由于甘露醇起效迅速，大量的体液可以在短时 糖组病人眼压维持在正常范围的时间，明显久于甘露醇组，其 间内进入血管，造成一过性血容量升高，增加心脏负担，可以 作用时间分别为(4．2±0．8)和(6±1．2)h，差异有统计学意义 造成心衰 ]。这就要求在应用甘露醇的过程中，注意及时监 (t=2．44，P=0．033)。 测肾功能，经常询问病人有无腰痛和尿量的变化；注意病人的 2．3 不良反应 两组病人均未发生严重不良反应。甘露醇 皮肤是否出现干燥、口渴和烦躁等症状；定期检查电解质情 组多出现局部静脉炎、眩晕、一过性血糖升高等不适；甘油果 况，注意补充钾盐，防止电解质紊乱的发生。当病人出现体位 糖组病人无明显的不良反应。 性头晕、恶心、耳呜等症时，应意识到颅内压降低的情况。这 时，应注意加强基础护理，嘱病人卧床休息，防止摔倒。在输 3 讨 论 液过程中，加强监护，尤其是老年和儿童，应控制输液速度，防 止心衰的发生。就甘油果糖而言，由于它最终在体内产生能 3．1 甘露醇和甘油果糖在治疗青光眼中的作用 20％的甘露 量，转化为CO 和水，药物较少经肾脏排泄，因此较少造成肾 醇是一种渗透性利尿剂，具有降低颅内压、眼内压和利尿的作 脏损害，对于有肾功能损害的患者来i兑，尤为适宜。 用。该药不易从毛细血管透入组织，可导致血浆渗透压迅速升 20％甘露醇和甘油果糖注射液均可降低治疗青光眼患者 高，促使房水向血管内转移，眼压下降，玻璃体亦因脱水而体积 的眼压，前者起效快，作用迅速，适用于需要迅速降低眼压的 缩小，眼压随之下降。临床上常用于治疗急性青光眼所导致的 患者，但由于它可能存在的肾毒性，限制了它的应用。甘油果 眼压升高…，用法为1～2 kg j，快速静脉滴注。从我们的研 糖注射液，起效缓，作用持久，肾毒性小，不易造成电解质紊 究中可以看出，20％的甘露醇可以使青光眼病人的眼压迅速降 乱。安全性高。 低，起效时间在用药后的30min开始，到用药后2 h左右达作用 高峰。从用药后3～4 h时，眼压开始上升，作用持续时间(4．2 参 考 文 献 ±0．8)h。因此，在临床应用过程中，20％甘露醇一般重复应用 3—4次。甘油果糖注射液(10％的甘油，5％的果糖，0．9％氯化 [1] 徐 勤．青光眼患者使用甘露醇不良反应及护理F预[J]．中国 钠)的渗透压是人体血浆的7倍，经静脉输注后可以提高血浆 中医急症，2005，14(9)：9l6． [2] 马景孟．颅内压增高与临床各种疾病[M]．北京：中国科学技术 渗透压，形成组织和血浆的渗透压梯度，从而使组织脱水、起效