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中国骨伤2008年1月第21卷第1期 China J Orthop＆Trauma，Jan．2008，Vo1．21，No．1
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骨组织作病理检查，发现大、小粗隆及小粗隆下4 cm处均有 特别是活动量大的年轻患者，本组患者近期疗效满意，远期疗
不同程度骨坏死改变，对THA股骨柄假体固定不利。传统的 效还有待进一步观察。有关假体生存率、术后股骨头缺血坏死
THA在非创伤性股骨头坏死的疗效最差，很难满足患肢一生 及股骨颈骨折、磨损碎屑继发金属离子对人体的影响、并发的
的要求，骨水泥THA术后 16-18年的翻修率高达 50％～ 超敏反应以及恰当的病例选择问题还有待进一步探讨。
92％，而非骨水泥虽然术后 l1年仅有 l5％的翻修率，但骨溶 参考文献
解、应力遮挡和大腿疼痛仍有较高发病率，必然影响其长期疗 l Calder JD，Pearse MF。Revell PA．The extent of osteocyte death in
效，且切除股骨头和部分股骨颈并破坏股骨干髓腔，干扰了股 the proximal femur of patients with osteonecrosis of the femoral
骨的血运，翻修时要除去假体柄，手术异常困难，翻修术的疗 head．J Bone Joint Surg(Br)，2001，83(3)：419-422．
效较首次THA术更差，翻修后失败率显著上升 ]。 2 Grecula MJ，Thomas JA，Kreuzer SW．Impact of implant design on
femoral head hemiresurfacing arthroplasty．Clin Orthop Relat Res
3．2 THSR在治疗股骨头坏死的优点 ①采用大直径表面假 ，
2004，(418)：4l47．
体提高了关节的稳定性，降低脱位的发生率，稳定的关节保证
3 Siebel T，Maubach S，Moflock MM．Lessons learned from early
了各方向的活动。②可以增加与股骨的接触面，结合更为牢
clinical experience and ros~ts of 300 ASR hip resurfacing
固，不易松动。⑧切除骨质少，能最大限度保留健康的股骨颈，
implantations．Proc Inst Mech Eng，2006，220(2)：345·353．
不破坏髓腔，恢复正常的关节生物力学及负载传递，保留了正
4 Moflock MM，Bishop N，Btlther W，et a1．Biomechanical，morpholog·
常的股骨上段的力学传导形式，从而避免了应力遮挡性骨吸
ical，and histological analysis of early failures in hip resurfacing
收，接近于解剖重建。Amstutz等[6 在表面置换翻修中对
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