解脲脲原体对女性生殖道致病性的研究进展.pdfVIP

132 新医学2008年2月第39卷第2期 ￥ 羊 ￥ ￥ 解脲脲原体对女性 生殖道致病性的研究进展 中山大学附属第三医院皮肤性病科 (510630) 陆 春 朱国兴 卢荣标 [摘 要] 解脲脲原体 (Ureapla ma urealyticum，Uu)属于柔膜体纲、支原体目、支原体科中的脲 原体属，对女性生殖道有一定的致病作用，其致病可能与解脲脲原体特定的生物群或血清型、各种影响女 性生殖道局部微环境的因素如宿主的性行为、机体免疫功能状态、遗传背景等因素有关。该文就解脲脲原菱 体对女性生殖道致病性作一综述。 [关键词] 解脲脲原体 生殖道，女性 致病性 生物群 免疫功能 1 引 言 直传播而来。新生儿出生后生殖道中Uu的分离率随日龄 解脲脲原体 (Ureaplasma urealyticum，Uu)是1954年 增长而逐渐下降，儿童中Uu的定植率小于10％。青春期 由SHEPARD等首次从非淋菌性尿道炎 (nongonococcal ure— 后泌尿生殖道出现Uu定植增多。一项调查表明，无症状 thritis，NGU)患者的尿道中分离出一种类似肺炎支原体的 的女性青年中，无性交经历的女性生殖道中Uu的检出率 微生物，因其培养所形成的菌落微小也称为T株 (tiny 极低，单一性伴侣的女性其Uu检出率为38％，而3个以 strain)。1974年，国际支原体协会按其具有脲酶，能分解 上性伴侣者Uu检出率则高达75％。无症状怀孕妇女生殖 尿素的特性，命名为Uu。根据分子生物性特性的不同，解 道Uu定植率更高，可高达80％，新生儿出生时可通过生 脲脲原体可分为2个生物群14个血清型，生物群 1(Par— 殖道被垂直感染，存在子宫颈uu定植的孕妇阴道分娩后， vO)包括血清型1、3、6、14型，生物群2(T960)包括 其新生儿在鼻咽、鼻窦部位取材uu总的检出率可达88％ 其余的10个血清型。生物群1包括基因型1(对应于血清 (1999年)。中年以后，生殖道部位Uu的定植率随女性年 型1)、基因型3(对应于血清型3和14)以及基因型6 龄增长而逐渐降低，这与性激素分泌水平降低有关。 (对应于血清型6)；生物群2包括基因型4(对应于血清型 由于健康人群生殖道也有较高的Uu检出率，使得人 4、7、10、11、12和13)和基因型8(对应于血清型2、 们对Uu致病性的认识更加模糊，对生殖道Uu是致病性菌 5、8和9)。 株还是作为携带状态仍有争议。 人体泌尿生殖道黏膜中Uu的检出率很高，有研究认 2 解脲脲原体生物群与其对女性下生殖道 为，uu感染可引起生殖道炎症，如前庭大腺炎、阴道炎、 致病性的关系 子宫颈炎等。CEDILLO—RAMIREZ等 分别从300例流产、 特定的生物群或血清型Uu具有致病性仍存在争议。 妊娠和对照组 (非妊娠)妇女阴道取拭子进行 Uu培养， POVLSEN等 采用病例对照研究，分别从84例特发性早 发现患非特异性阴道炎的妇女Uu的检出率为52％，而无 产和400名正常分娩的妇女子宫颈取拭子检测Uu，采用回 非特异性阴道炎的妇女其Uu检出率只有13％，这进一步 归分析的方法对uu与阴道炎、早产之间的关系进行分析， 证实uu在非特异性阴道炎中所起的致病作用。一项研究 结果发现，阴道炎组妇女中生物群2 Uu的检出