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医林琐语 　　[清] 元和 陆懋修九芝 著 　　医之为道，莫过于不使病大，不使病大，莫过于有病即治，可以保富贵，可以别贫 贱。 　　小而至于以草取嚏，真不足道矣，而此法出于《内经》。 　　《伤寒论》曰：服桂枝汤不解，先刺风池、风府。(风池二穴，在耳后陷中，按之引 入耳者是。风府在项上发际大筋宛宛中者是。)否则，以三指密排，在脑后发际横擦之至 两耳旁，令徉热，亦可去风。 　　喉闭不能进汤饮，以手横搦其颈皮，一手灌药。盖颈皮从横里紧，喉皮即从竖里开。 此法余有所受，曾一再试之果验。 　　中风牙关紧闭，无法下药，必先以水浸乌梅肉令软，将青布包箸头蘸擦之，得涎流， 牙便开。 　　上牙属胃，下牙属大肠，煎熬爆炙，蕴热于肠胃，牙必受病耳。时以石膏五钱、元明 粉三钱，胆矾钱半，共末，每晨盥漱后，用牙刷蘸擦，可使齿力坚强。 　　老年人牙落，食物必吐其渣，可免停滞。 　　《内经》云：“圣人避风，如避矢石。”少壮时不信也，年老而后信之。 　　东坡一生常食茯苓，在饮酒者尤宜效之。 　　楼英曰：“饮酒而头汗出者，血证也。头汗而额上偏多者，额属心部，亦血证也。” 此为的评。 　　眉棱骨痛，服白芷即解，是处即攒竹穴也。 　　张从正《儒门事亲》云：养生之与攻病，本自不同。今人以补剂疗病，宜乎不效。 　　赵养葵《医贯》云：食填太阴名曰食厥，下部有脉上部无脉，不吐即死。如肠腹绞 痛，手不可按，更不可下。凡下血积必用桃仁、红花。下水积必用甘遂、牵牛。下水中之 血积必用水蛭、虻虫。赵固以六味丸统治百病者，尚有此说，益可见治之不独贵补矣。 　　张从正曰：郁之成也，其初甚微，可呼吸按导而去之，若强补而留之，留即不去，遂 成五积。 　　咳每由于风寒，必能尽力祛风，佐以消导，初起色白而薄，其味咸。咳甚则腹皮引 痛，非水泛为痰也。渐愈则痰渐厚，色渐转黄，其咳虽至一两月，不可服滋腻药。 　　失血遗精，人皆谓是十成劳病矣，然必有所因，只从《内经》“先其所因，伏其所 主”二语，无不愈者，一用补剂，病不去矣。 　　汗为人身之宝，夏日一闭汗即病，人每言寒则无汗，不知热甚亦无汗，凡服石膏以取 汗者，即为此也。 　　附子为北方玄武真神，坐镇水邪，力能行水，用附子者，非独用以助阳，实用以破 阴，故为水寒而外见热象者，先以一二剂试之，无热即当改用附子，非忽以为热而用寒 药，忽以为寒而用热药也。 　　凡身骨节酸楚，一用羌活、独活，当日而止，是极有验。 　　太阳病之脉，有阳浮而阴弱者，阳谓寸脉，阴谓尺脉也，言病在上而不在下也，不可 以阴弱为阴虚。 　　按摩一科，失传久矣，此法实不可少。 　　《难经》手三阳之脉，受风寒伏留而不去，名厥头痛，非厥阴头痛之谓。 　　“真头痛，手足青至节，死不治。”古人青清通用，谓清冷也。真心痛，手足青至 节，亦不治，皆手足冷也。 　　三公坐而论道，圣君贤相之事也。姚际恒乃谓《素问》言多穿凿，且以黄帝与岐伯对 问为荒诞。其隘甚矣。 　　姚又云：“《本草》汉志无之，汉平帝诏天下举通方术本草者，本草之名始见于此。 ”平帝既诏举知本草者，则汉以前之早有《本草》可知矣。而又曰：“此必东汉人作也。 ”则平帝乃诏举后汉时能知本草者耶？ 　　《伤寒论》清谷之清，与清便之清，皆即圊字，圊即溷也。圊，《唐韵》七情切； 《集韵》亲迎切，并音清。《说文》厕：清也。大徐曰：厕古谓之清，言污秽常当清除 也。溷，《说文》：厕也；《唐韵》、《集韵》并胡困切；《集韵》苍经切，音青。 　　阴阳五行俱主岁远而言，十干甲丙戊庚壬为阳，乙丁巳辛癸为阴；角徵宫商羽，五太 为阳，五少为阴，此言阴阳也。甲己合而化土，乙庚合而化金，丙辛合而化水，丁壬合而 化木，戊癸合而化火，此言五行也。不明乎此，则云以火为丙，以水为癸者矣。 　　太阳病误下则成热实结胸；太阴病误下则成寒实结胸。误下之后，邪即内陷，陷则成 实，理有固然。但在今则唯有误补而成实者，亦知误下尚可成实乎？ 　　旋复代赭汤，治噫气不除。噫以声言。此不曰声而曰气者，即《论语》“出辞气”之 气，谓噫出有食气也。 　　鞕，鱼孟切。音硬。 　　白虎汤治气分实热，桃仁承气汤治血分实热，亦有可用犀角地黄汤者，若以犀角代石 膏用，则气血不分矣。 　　汗多亡阳，下多亡阴，皆谓亡津液也。阳明主津液所生病。 　　病之必问而后知之者，要须以不问为高。 　　少阳病用柴胡而汗出者，乃上焦得通，津液得下，胃气因和，故汗自出耳。非柴胡能 发汗也。升葛亦然。 　　“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”十九字作一句读。此时之吐已 下断，可真作吐已下断观耶？ 　　四逆者，冷过肘膝也。手足厥冷，何可得谓之四逆？ 　　鸡子黄走血分，故心烦不卧者宜之。其白