玉机微义-元-徐彦纯.pdf

　　玉机微义 明 徐彦纯 　　原序 　　此编辑于会稽徐彦纯吴陵刘宗浓续有增益皆明于医者凡五十卷门分类集于论病因证治 条理粲然既详备矣夫医家神农轩岐伊芳尹及秦越人张仲景之书万世所宗不可易也历晋唐宋 代有明者近代张元素起北方盖得神授深造间奥再传李明之二传王好古南方朱彦修得私淑马 遂为医家之正派彦纯宗浓又私淑彦修者也论者谓元素医家之王道盖王道以养民为本元素之 法浓脾土为要此知本之务也是编主素难金匮及元素一派之旨若诸家治法不倍此者亦旁采而 附益之虽中医执此施治可以成功如病者有能知之亦必不为庸医所误其所济利岂小补哉东里 杨士奇 　　卷一　中风门 　　中风叙论之始 　　内经曰风之伤人也或为寒热或为寒中或为热中或为偏枯风善行而数变至其变化乃为他 病历陈五脏与胃之伤及风病名皆多汗而恶风(详见本文)按风论发明风邪系外感之病有内外 脏腑虚实寒热之不同别无瘫痪痿弱卒中不省僵仆 邪挛缩眩运语涩不语之文后世始与痿证 混淆矣要略云风之为病当半身不遂经络空虚贼邪不泻或左或右邪气反缓正气即急正气引邪 僻不遂邪在于络肌肤不仁在经即重不胜邪入腑则不识人入脏即难言口吐涎千金云岐伯中风 大法有四一曰偏枯半身不遂二曰风痱于身无痛四肢不收三曰风懿奄忽不知人四曰风痹诸痹 类风状按后世编集中风方治皆祖要略巢氏千金之论但不当以外中风邪立名而与五内痿证衮 同出治此千古之弊也 　　卷一　中风门 　　中风脉法 　　要略云脉微而数中风使然又云头痛脉滑者中风风脉虚弱也又寸口脉浮而紧寸口脉缓而 迟皆曰中风也脉经云浮而大者风又浮而缓皮肤不仁风寒入肌肉又滑而浮散者瘫痪风又诊人 被风不仁痿蹶其脉虚者生坚急疾者死 　　卷一　中风门 　　中风不治证 　　发直吐沫摇头上窜直视口开手撒眼合遗尿不知人或面赤如妆或头面青黑汗缀如珠声如 鼾睡皆不可治 　　卷一　中风门 　　风分在脏在腑之异 　　病机机要云风本为热热胜则风动宜以静胜其燥是养血也治须少汗亦宜少下多汗则虚其 卫多下则损其荣宜治在经虽有汗下之戒而有中脏中腑之分中腑者多着四肢有表证而脉浮恶 风寒拘急不仁中脏者多滞九窍唇缓失音耳聋鼻塞目瞀大便结秘中腑者宜汗之中脏者宜下之 表里已和宜治之在经当以大药养之发明云中血脉则口眼 斜中腑则支节废中脏则性命危三 治各不同中血脉外有六经之形证则从小续命加减中腑内有便溺之阻隔宜三化汤等通利之外 无六经之形证内无便溺之阻隔宜养血通气大秦艽汤羌活愈风汤主之按此分在表在里在经之 三证立汗下调养之三法可谓开后世之盲聋但所用诸方学人宜详审 　　卷一　中风门 　　治风不可下论 　　发明云治风当通因通用惟宜宣发以散之不可便以苦寒之药妄下龙麝朱砂牛黄诸镇坠之 药泻之按此言风本外邪惟宜宣散此风在表之时也如伤寒中风传入于胃亦未尝不可下论中便 字妄字可见其意便者有早与急之义妄者谓有不当下之义 　　卷一　中风门 　　治风不可利小便 　　如小便少不可以药利之既以自汗则津液外亡小便自少若利之使荣卫枯竭无以制火烦热 愈甚当俟热退汗止小便自行也兼此证乃阳明经大忌利小便 　　卷一　中风门 　　湿病似中风论 　　元戎云酒湿之为病亦能作痹证口眼 斜半身不遂浑似中风舌强不正当泻湿毒不可作风 病治之而汗也衍义论甚当易简所言与此相同按此则知口眼 邪半身不遂之病岂止风之一端 而已况六气皆能中人其证亦有纵急搐搦不知人等证不可不以脉证分别 　　卷一　中风门 　　中风先调气说 　　严用和云人之元气强壮荣卫和平腠理致密外邪焉能为害或因七情饮食劳役致真气先虚 荣卫空疏邪气乘虚而入故致此疾若内因七情而得者法当调气不当治风外因六淫而得者亦当 先调气后根据所感六气治之此良法也宜八味顺气散按此说真气先虚荣卫空疏邪气乘虚而入 扩前人所未发但既曰虚矣邪又入矣补虚散邪理所当然而止曰调者意其谓因病而气壅不通调 其通畅条达则真气自复邪气自行之义惜乎不能详也况中风治法岂止一端而已 　　卷一　中风门 　　气中论 　　许学士云世言气中者虽不见于方书然暴怒伤阴暴喜伤阳忧愁不已气多厥逆往往得此疾 便觉涎潮昏塞牙关紧急若便作中风用药多致杀人惟宜苏合香丸灌之便醒然后随寒热虚实而 调之无不愈者经云无故而喑脉不至不治自已谓气暴逆也气复则已审如是虽不服药自可按气 中之说即七情内火之动气厥逆由其本虚故也用苏合香丸通行经络其决烈之性如推枯拉朽恐 血气虚者非所宜也后云不治自复之意盖儆用药之失实胜误于庸医之手也 　　卷一　中风门 　　四肢不举有虚有实 　　病机云四肢不举俗曰瘫痪经谓土太过则令人四肢不举此真膏粱之疾非肝肾经虚其治泻 令气弱阳虚土平而愈三化汤调胃承气汤选而用之若脾虚亦令人四肢不举其治可补十全散加 减四物去邪留正按四肢不举世俗皆以为中风病此云脾土太过不及皆能致之其可一概用