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公路水运工程工地试验室设立授权书 编号：冀GJC乙022 因 长深高速唐山段 工程建设的需要，决定设立 河北翼民工程咨询有限公司长深高速唐山段JL-3驻地办 工地试验室，授权启用试验室公章： 长深高速唐山段JL-3驻地办试验室 授权 李肖 同志为试验室负责人（检测工程师证书编号： （公路）检师0712714Q ），负责工地试验室的管理工作。 授权开展的试验检测项目及参数为： 一、土工；二、集料；三、水泥；四、水泥砼、砂浆；五、无机结合料稳定材料；六、沥青；七、合料；八、钢筋；九、道路工程；十、结构混凝土；十一、地基基础 。 授权有效期： 2010 年 1 月 16 日至本工程结束。 授权机构等级专用标识章： 检测机构：河北翼民工程试验检测有限公司（章） 授权人单位负责人签字： 2010年 1月16 日 附件2： 公路水运工程工地试验室备案 登 记 表 工地试验室： （章） 备案日期： 年 月 日 交通运输部基本建设质量监督总站制 填 表 须 知 一、本表统一采用A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负责。 二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编第 页，共 页。 三、“所属法人机构”指的是工地试验室母体检测机构，若母体检测机构不是独立法人，则填写其所属的法人机构。 项目业主单位 联系人 电话 工地试验室设立单位 联系人 电话 母体检测机构情况 母体检测机构及法人机构名称 等级及编号 计量认证编号 法人代表 联系方式 行政负责人 联系方式 技术负责人 联系方式 质量负责人 联系方式 工地试验室情况 工地试验室 详细地址 电话 传真 邮编 E-mail 持试验检测人员证书总人数 持试验检测工程师证书人数 相关专业高级职称人数 试验检测用房 总面积（m2） 工地试验室授权业务范围  二、工地试验室试验检测业务范围表 第 页 共 页 序号 试验检测项目及参数 采用的试验检测方法和标准（名称/编号） 所用主要仪器设备名称 设备编号 主要操作人员 备注 注：。 姓名 性别 出生日期 照 片 学历 职称 从事试验检测工作年限 试验检测师证书编号 工作单位及职务 本 人 主 要 试 验 检 测 工 作 经 历 和 业 绩 本人签名：  四、工地试验室在岗人员一览表 序号 姓名 性别 出生年月 学历和专业 职称 检测人员证书 编号 从事试验 检测年限 五、工地试验室试验检测仪器设备一览表 设备 编号 设备名称 型号规格 生产厂家 购置 日期 单价 （元） 量程或规格 准确度 检定/校准周期 检定/校准单位 最近检定/校准日期 保管人 备注