穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术术中镇痛的临床探究.docVIP

穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术术中镇痛的临床探究 　　摘要：目的 探讨穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术术中镇痛的临床效果。方法 选取2014年4月～2015年12月我院骨一、骨二科收治的100例腰椎间盘突出症患者，对其进行局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术手术治疗，将其按科室分为观察组和对照组，每组各50例患者，观察组采用局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术常规手术护理配合基础上，遵医嘱加以穴位注射辅助术中镇痛的方法进行护理；对照组采用局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术常规手术护理配合进行护理。采用视觉模拟评分法（以下简称VAS疼痛评分法）对观察组及对照组手术患者进行术中疼痛测试，观察两组患者术中VAS总分值和术中出现术区疼痛、呼吸不畅的病例数量。结果 观察组患者护理后的术中VAS评分为（2.4±3.7）分，出现术区疼痛、呼吸不畅的患者1例；对照组患者护理后术中VAS评分为（6.4±3.0）分，出现术区疼痛、呼吸不畅的患者11例，两组患者的术中VAS评分及出现术区疼痛、呼吸不畅的例数差异明显，具有统计学意义（P0.05）。结论 穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘摘除术术中镇痛护理能够减少患者手术治疗过程中的痛苦，帮助患者树立手术顺利的信心，促进术后康复，提高了患者满意率，同时丰富了手术护理配合的中医护理内涵，具有较高的临床应用价值。 　　关键词：穴位注射；局麻；经皮椎间孔镜；椎间盘摘除术；术中镇痛；临床研究 　　腰椎间盘突出症是骨科临床上常见的多发疾病，是腰腿痛的常见原因[1]。随着社会老龄化、工作、生活方式改变，腰椎间盘突出症发病率呈不断上升趋势，腰腿痛明显，严重影响生活质量，椎间孔镜下摘除突出髓核疗效显著，其残余症状和复发率明显少于保守治疗[2]。目前临床上主要应用经皮椎间孔镜技术对患者进行椎间盘髓核摘除术治疗，手术在局麻下进行，术者术中需要和患者进行沟通，如：患者术中可以在刺激到神经根时疼痛感觉迅速反馈给术者避免神经的损伤[3]。穴位注射疗法是以中医理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学中的药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法[4]。穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术术中镇痛，临床效果显著。本文对所选100例患者的术中护理资料进行对比分析，总结遵医嘱穴位注射辅助局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术患者的术中护理效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年4月～2015年12月骨一、骨二科收治的100例腰椎间盘突出症患者，将其按科室分为观察组和对照组，骨一科患者50例为观察组，骨二科患者50例为对照组。观察组患者男37例，女13例，年龄42～85岁，平均年龄（67.78±6.21）岁。对照组患者男36例，女14例，年龄38～79岁，平均年龄（65.32±7.11）岁。所有患者均在我院通过影像学检查确诊为腰椎间盘突出症患者，患者中单节段突出72例，双节段突出28例。两组患者的年龄、性别、发病部位等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组采用局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术常规手术护理配合进行护理。 　　1.2.2观察组采用局麻下经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术常规手术护理配合基础上，遵医嘱加以穴位注射辅助术中镇痛的方法进行护理。 　　1.2.2.1术前访视 术前1d下午巡回护士根据次日手术安排前往骨科病房探望手术患者，查阅病历，了解病情，了解患者身体健康状况，查对术前用药医嘱，向患者及其家属介绍手术室环境、经皮椎间孔镜技术优势、手术流程、穴位注射目的及操作流程，详细的解答患者及其家属提出的一系列问题，消除和缓解患者的紧张情绪，同时向患者介绍本科室同类手术的成功病例，帮助患者保持积极的就医态度，配合医护人员进行手术治疗。 　　1.2.2.2术前准备 根据次日择期手术总量及骨科专科手术的特殊性，将本手术安排在具有铅屏蔽功能的千级手术间；准备椎间孔镜系统包括摄像系统、监视器、冷光源、等离子，以及小型cp机等，检查所有仪器设备功能状况；准备好无菌椎间孔镜及附件器械包、一次性无菌敷料包；一次性使用等离子射频手术刀头；东莨菪碱注射液1支（0.3 mg/支），0.9%生理盐水1瓶（100 ml/瓶）；3L无菌保护套（100*80 cm）1副、无菌手套若干、5 ml注射器3副等一次性使用消耗材料。 　　1.2.2.3手术配合 巡回护士于手术当日提前25 min开启洁净手术室空调净化系统，将手术间温度设定在22～24℃，相对湿度设定在40～60%。再次检查经皮椎间孔镜手术术中所需仪器设备的功能状况。与接手术患者护士认真查对患者姓名年龄、手术方式、手术部位标识、带入药物等，将患者推