第八章__损伤病人的相关护理.ppt

护理措施 （一）现场抢救 稳定病人情绪 减少蛇毒吸收 伤口排毒 局部降温 转运病人 （二）病情观察 （三）伤口处理：尽快破坏残存在伤口的蛇毒。 （四）减轻机体中毒症状：早期应用破伤风抗毒素和抗生素防治感染，应用抗蛇毒血清。 （五）支持疗法 （六）健康教育 其他原因所致咬伤病人的护理 犬咬伤：及时清创，３％过氧化氢冲洗，开放引流，注射破伤风抗毒素１５００Ｕ、狂犬疫苗。 蜂螫伤：弱碱液洗敷（黄蜂用弱酸）。 蜈蚣咬伤：以碱性液洗涤，伤口周围以０．２５％普鲁卡因封闭。 擦伤 切割伤 裂伤 刺伤 挫伤 扭伤 挤压伤 冲击伤 ４、去痂、植皮 去痂 主要用于III度烧伤病人 切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：削除坏死组织至健康组织平面 植皮 来源：自体皮/异体皮 ５、防止创面感染 　　充分暴露创面并加强无菌管理，及时清除脓液及坏死组织。根据细菌培养和药敏试验选择外用药物。 护理措施 维持有效呼吸 保持呼吸道通畅 及时清除口鼻和呼吸道分泌物 促进分泌物排出 加强观察：做好气管切开或气管插管的准备。 吸氧 气管插管或气管切开术后护理 严格无菌操作，正确进行气管内吸引。 给予蒸气吸入、雾化吸入含有抗菌药物、糜蛋白酶的液体，保持呼吸道湿润，以控 制呼吸道炎症及稀释痰液。 呼吸机辅助呼吸的护理 定时吸痰：吸痰前，给高浓度氧或纯氧吸人，每次吸痰不超过15秒；吸 痰过程中，若SPO2一时不能上升，可予间断吸氧、吸痰。 充分湿化气道：及时补充湿化器内的水。 观察生命体征：若病人呼吸频率增快，节律不整、呼吸困难、氧饱和度和动脉血氧 分压下降时应及时报告医生并协助查找原因和处理。 加强呼吸机管道的管理：严格呼吸机管道的清洗和消毒；及时检查管道内有无积液 影响通气。熟练掌握呼吸机的各功能部件、报警指示和病人的呼吸模式。 加强脱机后病情的观察：脱机后，继续给予病人吸氧，并加强对生命体征的观察。 补充液体、维持有效循环 迅速建立2～3条能快速输液的静脉通道 合理安排输液种类和速度 观察液体复苏效果 ３、观察指标：尿量/小时 成人：30ml /小时 儿童：20ml /小时 婴幼儿：10ml /小时 液体疗法有效的指标: 神志清醒 收缩压90-100mmHg 脉率100次/分（小儿＜ 1４0次/分） CVP 6-12cmH2O 　　成人尿量30-50ml/h （儿童20-50ml/h，1ml/kg/h） 血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 加强创面护理，促进愈合 抬高肢体：保持关节各部位功能位 保持敷料清洁和干燥： 适当约束肢体： 定时翻身： 用药护理: 病室温度：控制在28～320C，相对湿度50%～ 60％。 特殊部位烧伤护理 １）吸入性损伤 床旁备急救 保持呼吸道通畅 及时吸氧 密切观察，积极预防肺部感染 ２）头颈部烧伤　暴露疗法 ３）会阴部烧伤　避免大小便污染 防治感染的护理 一般护理：做好降温、保持呼吸道通畅及其他　基础护理工作 密切观察病情变化：早期发现烧伤脓毒症 合理应用抗生素：根据细菌培养和药敏试验 加强营养、纠正水、电解质紊乱、维护器官功能 做好消毒隔离工作 严格无菌原则，加强各种治疗性导管的护理 康复的护理 （1）维持功能体位； （2）鼓励患者进行肢体及关节活动； （3）早期下床活动； （4）防止紫外线照射； （5）保证营养素摄入； 心理护理营养支持 咬伤病人的护理 咬伤因素：最常见是毒蛇和犬咬伤。 目前，已知我国有蛇类173种,其中毒蛇50余种,而危害较大且能致人死亡的毒蛇主要有10种。(金环蛇,银环蛇,海蛇,蝰蛇,尖吻蝮蛇,烙铁头,竹叶青,蝮蛇,眼镜蛇,眼镜王蛇)。 毒蛇的分类 神经毒(风毒)－金环蛇,银环蛇,海蛇。 血循毒(火毒)－蝰蛇,五步蛇,烙铁头, 　　　　　　　 竹叶青。 混合毒(风火毒)－眼镜蛇,眼镜王蛇,　　　　　　　 　　　　　　　　 蝮蛇。 神经毒蛇 金环蛇 银环蛇 海蛇 血循毒蛇 蝰蛇 尖吻蝮蛇 烙铁头 竹叶青 混合毒蛇 蝮蛇（白眉蝮 原矛头蝮） 眼镜蛇 眼镜王蛇 蛇毒的一般理化性质及有毒成分 （一）