第六章__糖尿病病人的社区管理与相关护理.ppt

糖尿病病人的社区管理与护理 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种多病因的内分泌代谢疾病，是由于体内胰岛素缺乏和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种综合症。 以长期高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。 （一）糖尿病的临床表现与诊断 1、临床表现 1型糖尿病 有明显的“三多”临床症状，易发生酮症酸中毒。 2型糖尿病 起病慢、症状相对较轻，容易被忽视 1、2型糖尿病的区别 2、糖尿病的诊断标准: （二）糖尿病病人的社区管理 1）病人登记 2）设计、实施干预方案： 3）生活重建 4）“四懂四会” 5）关注并发症 6）定期随访与复查 7）效果评价 糖尿病的三级预防 一级预防 纠正可控制的糖尿病危险因素，预防糖尿病的发生 二级预防 早发现、早诊断、早治疗糖尿病 三级预防 减少糖尿病的并发症，降低致残率和死亡率，提高糖尿病病人的 生活质量 （三）糖尿病病人的社区护理 1）护理评估：详细询问病人的生活方式、饮食习惯、 有无“三多一少”症状等。 2）护理诊断 焦虑 与疾病不能根治等有关 营养失调 低于机体需要量 与糖、 蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 有感染的危险 与血糖增高、营养不良等有关 知识缺乏 缺乏对糖尿病的预防和 自我护理知识 3）护理目标：焦虑较轻或消失，接受糖尿病饮食，体重、 血糖回复至正常人水平等。 4）护理措施 a 饮食护理 b 用药护理 口服降糖药物治疗 胰岛素治疗 糖尿病足 ：是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退， 大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生 溃疡和坏疽的疾病状态，是糖尿病一种严重的并发症。 d 运动疗法护理 运动注意事项： 运动时间相对固定，餐后0.5-1小时开始运动为宜； 进行高强度运动，血糖低者应先加餐后运动； 发生低血糖时，应立即停止运动，口服含糖饮料或食品， 若不能缓解，立即就医； 运动时，随身携带糖尿病急救卡； 运动前后测量脉搏并记录； e 心理护理 * * * 护理教研室 王甜甜 * ? 1型糖尿病：细胞受损→胰岛素绝对不足 ? 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足。 ? 其他特殊类型糖尿病：内分泌病等。 ? 妊娠糖尿病：妊娠过程糖耐量异常 口服降糖药 注射胰岛素 一般治疗 不易发生 易发生 酮症酸中毒 相对缺乏 绝对缺乏 胰岛素分泌 多偏胖 多偏瘦 体重情况 缓慢或无症状 急 发病方式 中老年 青少年 发病年龄 遗传与生活方式 免疫与遗传 发病原因 2型 1型 一般于餐前15-30分钟皮下注射。 注射部位如图，注射部位应交替使用，并做好消毒。 三角肌 臀部 腹部（吸收最快） 大腿前外侧 糖尿病药物治疗 口服 降糖药 注射 胰岛素 口服 降糖药 胰岛素促泌剂 格列吡嗪片 美吡达 格列美脲片 万苏平 格列齐特片 达美康 磺脲类 作用：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。 用药时间：餐前半小时 胰岛素促泌剂 格列奈类 作用：通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。 用药时间：进餐前服药(餐前15分即可)，不进餐不服药 口服 降糖药 胰岛素增敏剂 双胍类： 作用：通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。 用药时间：为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。 胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类 作用：通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血