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2、物理因素 （1）电离辐射—X、r、粒子等 长崎、广岛慢粒、甲状腺癌、乳Ca、肺Ca高。 （2）紫外线— 白人、干皮病者：皮肤Ca. （3）热辐射—“怀炉Ca”、“炕Ca”（北方） （4）慢性刺激—慢皮溃，慢胃溃、慢宫颈炎等 3.生物因素 （1）病毒 HPV--宫颈癌、EBV—鼻咽癌、HBV—肝癌 （2）细菌：幽门螺旋杆菌——胃癌 （3）寄生虫埃及血吸虫——膀胱癌 日本血吸虫——结肠癌 华枝睾吸虫——肝胆管细胞癌 （二）内在因素 1.遗传：高癌家族现象，易感性，倾向性 （1）常染色体隐：着色性干皮病 （2）常染色体显:视母，家族多结息 （3）遗传+环境（主）:鼻咽癌、食管癌、胃癌等 2.免疫：幼儿，老人＞其他年龄组 3.种族：欧美——乳Ca高，广东人、后裔——鼻咽Ca 4.性别：女：生殖、甲状腺、乳腺癌 男：肺、食管、胃、大肠、肝 5.激素水平：乳腺Ca、宫内膜Ca——与雌激素升高有关 小结 1.白血病分哪四类 2.白血病血象、骨髓象 、肝脾淋巴结表现 3.畸胎瘤起源、部位 4.黑痣哪种可恶变 5.熟悉肿瘤外在因素 预防肿瘤 郭乔楠 2003.10 第四章 肿 瘤（四） 三、淋巴造血组织肿瘤白血病 . 淋巴造血系统的构成 淋巴造血系统 髓性组织 淋巴组织：胸腺、脾、淋巴结 骨髓 血液 淋巴造血组织肿瘤 髓性肿瘤：来源于多能髓细胞样干细胞 淋巴组织肿瘤：来源于淋巴细胞及前体细胞 朗格汉斯细胞组织增生症 血细胞来源 红细胞 骨髓干细胞→ 血细胞 血小板 白细胞 （粒 、淋、单核） 1.红细胞：干细胞→原红→早幼红→成熟红细胞 2.血小板：干细胞→原巨核→幼巨核→成熟巨核→血小板 3.白细胞 粒细胞：干细胞→原粒→早、中、晚幼粒→粒细胞 淋巴细胞：干细胞 → T细胞 → B细胞 单核细胞：干细胞→原单核细胞→幼单核→单核细胞 任何一个分化阶段都可能发生恶变→白血病细胞（异型、幼稚） （一）白血病 1.定义 骨髓造血干细胞在分化的某个阶段恶变成肿瘤细胞， 失控增生并侵袭破坏正常骨髓或其他器官组织。 2.分类 急淋 ，慢淋 ，急粒，慢粒 3.病理变化：原发病变：侵袭破坏器官组织 继发病变：贫血、出血、感染 4.临床表现：瘦，肝、脾、淋巴结肿大，发热、贫血、出血 白血病原发病变 质的异常— 出现不成熟白细胞 （1）外周血- 量的异常- 白细胞数量增多（15×109/L） （2）骨髓象：白细胞 红细胞系 巨核细胞系 （3）淋巴结：肿大，粘连 （4）肝：肿大，沿肝窦弥漫侵袭 （5）脾：肿大，侵袭红髓、血窦 （6）中枢：弥漫、灶性、或围绕血管侵袭 白血病瘤细胞（幼稚型，体积大） 白血病M6型 （二）淋巴瘤 淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 （80%--90%） 部位：颈部、锁骨上 症状：淋巴结无痛性、进行性肿大 人群：青年，男多于女 诊断：R-S细胞，双核镜影细胞 B细胞起源：2/3 症状：淋巴结无痛性、进行肿大 人群：40-60岁男性 病变：破坏组织；瘤细胞相对 单一；组织结构滤泡性或弥漫 郭乔楠 2003.10 四、 其他肿瘤 1.畸胎瘤： 起源：生殖细胞（具有分化成体细胞的潜能） 部位：卵巢（多见）、睾丸 1.