外伤性脑脊液鼻漏的护理.PDFVIP

浙江创伤外科 年 月第 卷第 期 ， ， ， !# $% ’ ()*+,-./ 0123.-4 15 63-27-8,9 :23/*3; 981=*3 !# 14? @1?’ ． ． K# ·护理园地· 外伤性脑脊液鼻漏的护理 王青美 脑脊液鼻漏多见于脑外伤、肿瘤， 出或自觉带有咸味的液体漏入咽部，应 轻脑组织对漏口的压力，利于愈合，多 是一种由于脑膜破裂、脑脊液自颅骨生 考虑有脑脊液鼻漏的可能。 用脱水剂降颅压。同时密切观察脑部症 理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔。有前 !LDL! 促进漏口愈合： 体位要求：对本 状，瞳孔大小，对光反射，视物是否模糊， ! 鼻孔或咽部溢出的疾病，是神经外科常 组临床病人主要采取保守疗法。脑脊液 精神方面有否烦躁、嗜睡、昏迷症状，有 见的并发症，可引起颅内感染而危及病 鼻漏者可借助脑的重力作用压闭漏口。 无剧烈头痛、喷射状呕吐等，若有以上 人生命。因此，积极预防及早期发现、早 因此，确诊脑脊液鼻漏的病人应绝对卧 症状立即汇报医生进行处理。 期治疗、促进漏口愈合、防止逆行感染， 床休息，一般抬高床头K% 度，使脑组织 !L! 预防感染 具有重要意义。 沉落在漏孔处，以利贴附愈合。清醒病 !L!LD 抗生素的应用：根据细菌培养，选 人采取半卧位或坐位，昏迷病人将头抬 用敏感抗生素，最好选用能透过血脑屏 D 临床资料 高 D’MK% 度，头偏向一侧，以免使脑脊 障的抗生素使用。 本组 例，男 例，女 例；年龄 液逆流，避免叩背及大幅度翻身，引起 局部的清洁：出现脑脊液鼻漏，不 I D !L!L! DEMN! 岁，平均年龄KL’ 岁。外伤性脑脊 头部大幅度转动，会影响漏口的愈合。 可填塞、冲洗鼻腔，不在鼻腔滴用药物， 液鼻漏 例，经颅手术引起 例。本组均 本组 例病人通过对其体位的及时调 但要加强口腔护理。 E ! ’ 有不同程度鼻腔流清水样涕，低头时流 整，使其漏液得到控制，漏口愈合。避 !LK 严密观察病情：观察记录脑脊液的 量增加。进行手术治疗 D 例，保守治疗I 免颅内压升高：避免情绪激动，病人因 性质、颜色和数量。严密观察病人的意 例，均康复出院。 脑脊液漏长时间不能愈合，易产生焦 识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，以防 虑、紧张等不良情绪，做好病人的心理 颅内高压症。观察有无颅内感染的发 ! 护理体会 护理，让病人重树信心，以平和的心态 生，监测体温的变化，并注意病人有无 !LD 脑脊液鼻漏的护理：脑脊液鼻漏的 接受治疗。对烦躁不安的病人应适当加 头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。 治疗方法有保守治疗和手术治疗，护理 床栏或用镇静剂。保持大小便通畅，避 随时观察有无头痛、头晕、视物模糊、尿 重点是早期发现，保持清洁，预防感染， 免用力大小便，多吃粗纤维蔬菜，防止 量过多的低颅内压症状。 促进漏口愈合及早闭合。 便秘，有便秘者给予使用大便软化剂， 对于脑脊液鼻漏患者，大部分患者 !LDLD 及早发现脑脊液鼻漏：脑脊液鼻 保持大便每日D 次，禁用高压灌肠。防止 可以通过保守治疗法治愈。虽然由于脑 漏一般继发于颅底及额骨骨折、筛窦、