医学细胞生物学第20章衣原体.pptVIP

第20章 衣原体 （Chlamydiae） 共同特征 革兰阴性，有细胞壁，圆形或椭圆形体； 有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖； 含DNA和RNA两种核酸； 含有核糖体； 缺乏产生能量的酶，故专性细胞内寄生; 对多种抗生素敏感 第一节 概述 生物学性状 形态染色与结构： 独特的发育周期，有胞外期和胞内期 原体（elementary body，EB）： 始体（initial body,IB）或网状体（reticulate body，RB）： 原体和始体的比较 培养特性 包涵体 抗原构造 1．属特异性抗原：脂多糖 检测方法：补体结合试验 2．种特异性抗原：主要外膜蛋白（MOMP） 检测方法：补体结合试验和中和试验 3．型特异性抗原：MOMP表位氨基酸序列 检测方法：单克隆抗体微量免疫荧光试验 抵抗力 耐冷不耐热； 对常用消毒剂敏感； 对四环素、氯霉素和红霉素等抗生素敏感； 内毒素样物质（抑制细胞代谢，破坏细胞） 外膜蛋白MOMP（与吸附、侵入及阻止吞噬体和溶酶体融合有关） 热休克蛋白HSP（导致炎症发生和瘢痕形成） 致病机理 所致疾病 沙眼衣原体： 沙眼、包涵体结膜炎、新生儿眼炎、尿道炎、宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、婴儿肺炎 肺炎嗜衣原体：肺炎 鹦鹉热嗜衣原体：肺炎 第二节 主要致病性衣原体 一、沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 生物学性状 原体：0.3μm，圆形或卵圆形，小而致密， Giemsa染色紫红色；被碘染成棕褐色 始体：0.5~1μm，大而疏松， Giemsa染色深蓝色 抗原结构 属特异性抗原：脂多糖， 种特异性抗原：外膜蛋白（MOMP） 型特异型抗原：外膜蛋白（MOMP）表位氨基酸序 列的不同 根据MOMP的不同，CT分19个血清型： 沙眼生物型 15个 性病淋巴肉芽肿生物型 4个 由沙眼生物型B-K血清型引起 婴儿结膜炎—经产道传染，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈 成人结膜炎—性接触、手-眼、接触污染水源，引起滤泡性结膜炎（游泳池结膜炎），一般经数周或数月痊愈，无后遗症。 泌尿生殖道感染 由沙眼生物型D-K血清型引起 婴幼儿肺炎（产道） 由沙眼生物型D-K血清型引起 性病淋巴肉芽肿（LGV） 由沙眼衣原体LGV生物型引起 传播途径：性接触 致病性：侵犯淋巴组织 男性→腹股沟淋巴结→化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿 女性→会阴、肛门和直肠→肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻 免疫性 细胞免疫为主，体液免疫为辅 特异性抗体有中和作用，但抗体持续时间短 因MOMP易发生变异，病后免疫力不持久，易造成持续性感染、隐性感染、反复感染 微生物学检查法 （一）直接涂片镜检 取眼结膜刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色镜检，观察上皮细胞浆内有无包涵体 （二）分离培养 取感染组织的渗出液或刮取物，接种于鸡胚卵黄囊或传代细胞，再用IFA或ELISA检测培养物中的衣原体。 （三）衣原体抗原与核酸组分检测 ELISA：检测沙眼衣原体LPS和MOMP PCR: 检测沙眼衣原体DNA 防治原则 注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等 目前尚无有效的沙眼衣原体疫苗，MOMP是其主要候选抗原。 治疗药物选用强力霉素、罗红霉素、阿奇霉素、加替沙星等。 二、肺炎嗜衣原体 只有一个血清型，TWAR株 原体直径为0.38μm，电镜下呈典型的梨形。Giemsa染色呈紫红色，碘染阴性 细胞培养: 目前常用HEp-2和HL细胞系 所致疾病：非典型肺炎为主,与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关 病原学检查 先直接涂片，观察包涵体；以荧光或酶标记的种特异性单克隆抗体直接检测标本中肺炎嗜衣原体抗原。 镜下形态：取患者血、痰标本或咽拭子直接涂片染色观察包涵体。 抗体检测：IFA或ELISA检测特异IgM抗体作为早期、特异诊断。 核酸检测：PCR法，可根据16S rRNA或MOMP基因设计特异引物，采用做快速诊断。 病例分析 某患者，男，5岁，突发咳嗽，发热，胸部X线检查发现，一侧肺部有散在阴影，疑为非典型肺炎。 1.如需进一步确诊，最佳的实验诊断方案是什么？ 2.此例患者应首选何种药物进行治疗？ 思考题 1、衣原体与细菌和病毒有何异同点？ 2、简述致病性衣原体的种类及致病性？ 3、试比较原体和始体的性状？ 4、名词解释：衣原体（chlamydia）、原体 （