风湿病人健康教育.ppt

要了解的内容 什么是风湿性疾病 骨内科:是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织（肌、肌腱、韧带等）的疾病。 Rheumatism Rheuma风湿 痹症 Rheumatic disease风湿性疾病 Collagen Vascular Disease胶原血管病 Connective tissue disease 结缔组织病 Auto-immune disease自身免疫病 弥漫性结缔组织病 与脊柱炎相关的关节炎 骨关节炎（骨关节病，退行性关节病） 感染所致风湿综合征 伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病 肿瘤 神经血管疾病 骨及软骨疾病 关节外疾病 其它有关节表现的疾病 强直性脊柱炎及感染相关的风湿病 RA和其它滑膜病变为主的疾病 结缔组织病 代谢异常和退行性病变 局部疼痛 风湿性疾病的共同特点 炎症反应 免疫相关 血管病变 全身受累 炎症反应 发热,疲乏,消瘦，关节肌肉痛等非特异征 白细胞、血小板升高、贫血 血沉快，C反应蛋白高、铁蛋白高、补体高等 局部组织病理 关节炎、肾炎 肺炎 眼炎 口炎 肠炎 尿道炎 神经炎 自身免疫的临床线索 高球蛋白血症 ?球蛋白升高 免疫复合物病 循环免疫复合物 小血管炎 各种自身抗体 风湿免疫性疾病相关自身抗体 # 抗核抗体谱 ANA -IIF 、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体 # 抗磷脂抗体谱 抗心磷脂抗体、抗β2―GP1抗体 # 抗中性粒细胞胞浆抗体谱 ANCA-IIF、PR3 MPO # RA早期诊断相关抗体 RF 、 AKA、抗CCP抗体、RA33 何时考虑病人得了风湿病什么情况下该找风湿医生看 骨内科 肌肉关节疼痛 炎症性疾病 炎症反应 系统性表现 单系统疾病无法解释 自身免疫病 自身抗体产生 结缔组织病 狭义的风湿病 就是 系统性自身免疫性炎症性疾病 Hallmark----- Special Target Spondyloarthritis sacroiliitis, enthesitis Rheumatoid arthritis errosive synovitis Systemic sclerosis Small vessel vasculopathy and fibrosis Sj?gren’s syndrome lymphocytic destruction of exocrine glands 为什么会得风湿病 免疫不稳是常态免疫稳定是趋势 机体有自我平衡自我恢复的能力 医生的作用是帮助这个过程而不是相反 早期？窗口期 风湿病能治愈吗 疾病发展八步曲 角色转换 健康人 与疾病交朋友既然疾病要陪伴我们一生，排斥悲观有什么用，我们为何不能做朋友？谨慎友善的对待疾病，疾病也会这样待你 医生 作为风湿医生， 最让我们骄傲是我们朋友遍天下 医生如何给我们制定方案 风湿性疾病是一组系统性自身免疫性炎症疾病 解除原因 ---抑制免疫 可逆性病变(炎症) ---控制炎症 不可逆性病变(硬化 纤维化 骨化) ---维持功能 改善患者生活质量  一位前辈医生的苦恼 原河南医科大学一附院某护士，我院多名职工家属，50余岁，类风湿关节炎合并肺间质纤维化10年，长期坚持小剂量激素治疗 我院知名教授随诊 某年（至少十年前），北京协和医院某更知名呼吸科教授会诊，大谈激素无效论，遂减量并停药 三月后呼吸衰竭死亡 究竟怎样治疗肺间质纤维化 原发 继发 用了以后怎么办风湿病的治疗就是在病人和医生对病情的不断评价中进行的 特发性肺间质纤维化治疗指南中华结核和呼吸杂志2002 年7 月第25 卷第7 期 推荐治疗方案为: 糖皮质激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤 糖皮质激素用法: 泼尼松或其它等效剂量的糖皮质激素, 每天0. 5 mg/ kg (理想体重,以下同) 口服4周; 然后每天0. 25 mg/ kg ,口服8 周; 继之减量至每天0. 125 mg/ kg 或0. 25 mg/ kg 隔天1 次口服。 有效没效，用了才知道 疗 程: (1) 一般治疗3 个月后观察疗效,如果患者耐受好,未出现并发症和副作用,可继续