利宝保险有限公司个人住院津贴保险条款.pdf

利宝保险有限公司 个人住院津贴保险 利宝保险（备案）[2009]N66号 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉 及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 被保险人应为一周岁至六十周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然 人。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益 的其他人。 第四条 本保险的受益人为被保险人本人。被保险人发生保险事故未及领取保险金而 身故时，本保险金作为被保险人的遗产处理。 保险责任 第五条 在本合同有效期内，保险人按照下列规定承担保险责任： （一）一般住院津贴保险金 （1）被保险人因意外伤害在保险人认可医院住院治疗时，保险人自被保险人住院的第一 天开始给付住院津贴保险金。即：每次意外伤害住院津贴保险金给付天数=实际住院天数。 (2)被保险人在本合同生效30 日后（按期续保，不受本条规定的30 日的限制）因疾病 在保险人指定或认可医院住院治疗时，保险人自被保险人住院的第四天开始给付住院津贴保 险金。即：每次疾病住院津贴保险金给付天数=实际住院天数-3 天。 (3)被保险人因同一住院事故的一般住院津贴保险金的最高给付天数以180 天为限。 (4)被保险人不论一次或多次住院治疗，保险人累计给付的一般住院津贴的天数达到 365 天时，保险人对该被保险人的该项保险责任即行终止。 （二）重症监护室津贴保险金 (1)被保险人因意外伤害或在本合同生效后30 天（按期续保，不受本条规定的30 日的限 制）因疾病需入住保险人指定或认可医院的重症监护室接受治疗,保险人从入住重症监护室 的第一天开始给付“重症监护室住院津贴保险金”。 (2)被保险人因同一住院事故的重症监护室津贴保险金最高给付天数以30 天为限。 (3)被保险人不论一次或多次住院治疗，保险人累计给付重症监护室津贴保险金的天数 达到90 天时，保险人对该被保险人的该项保险责任即行终止。 个人住院津贴保险-利宝保险（备案）[2009]N66号 1 / 7 责任免除 第六条 因下列情形造成被保险人住院治疗的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人自残伤害或自伤，但被保险人自杀是为无民事行为能力人的除外； （三）被保险人患精神病、殴斗、醉酒、自杀及服用、吸食、注射毒品或管制药物； （四）被保险人因投保前已经存在的疾病或症状住院； （五）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶、驾驶与驾驶证载明准驾车型不相符合 的车辆或驾驶无有效行驶证的机动车； （六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技 表演、赛马、赛车等高风险运动； （七）美容手术、外科整形、先天畸形矫正、安装义齿、牙齿治疗及手术； （八）被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物； （九）健康体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理治疗、不孕不育治疗、人工受精、 怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引 起的并发症； （十）被保险人感染性病、进行美容手术或治疗、近视治疗、肥胖治疗或增重治疗； （十一）先天性疾病状况的治疗、包皮环切治疗或手术、腰椎或颈椎的退行性病变 或骨质增生、胆囊结石、子宫肌瘤； （十二）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒（HIV 呈阳性）期间； （十三）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱； （十四）核爆炸、核辐射或核污染及因此导致的疾病； 第七条 被保险人在下列机构工作或从事下述职业期间发生保险事故导致被保险人住 院治疗的，保险人也不承担给付保险金责任： （一）军事人员、刑事执法人员、民防人员、银行保安人员； （二）任何离