适用于Ⅲ度烧伤和特殊部位.PPT

烧伤病人的护理 （一）休克期（急性体液渗出期） 　1、48小时内死亡 　 　2、6～8小时渗出↑↑ （二）感染期 （三）修复期 　新九分法要记清，烧伤面积算得精； 　小儿面积也要明，一是头面颈有异； 一　病理生理 二　临床表现 重点 46－（年龄－12） 9×5＋1＝46（双臀5、双大腿21、双小腿13、双足7） 双下肢 9×3 9×3＝27（腹侧13、背侧13、会阴1） 躯干 9×2 9×2＝18（双手5、双前臂6、双上臂7） 双上肢 9＋（12－年龄） 9×1＝9（发3、面3、颈3） 头颈 小儿各部位面积 成人各部位面积（％） 部位 （一）烧伤面积新九分法 　头面颈各占三成，五六七沿上肢行； 顺口溜记忆法（成人） 　体表九有十一个，细分下来给你听。 　腹背二十六平分，会阴为一丢不行； 　双臀占五双足七，两条小腿十三定； 　剩二十一给大腿，成人分法就搞定。 　先用十二减年龄，四十六再减才行； 顺口溜记忆法（小儿） 　十二减龄后加九，再把下肢要点领； 　还有上肢和躯干，大人小孩无不同； 　面对试题轻松应，以防偏题把你蒙。 （二）烧伤深度 …… 必须 植皮 痛觉消失 无 蜡白或 焦黄， 可有焦痂 皮肤全层至皮下、 肌肉或骨骼 Ⅲ度 瘢痕增生 3～4周 疼痛 迟钝 很小 湿润，苍白、潮红、相间 真皮层 深Ⅱ度 色素沉着 无瘢痕 2周 剧烈 疼痛 有 红润 潮湿 表皮生发层至 真皮乳头层 浅Ⅱ度 色素沉 着可退 3～7日 烧灼感 无 红斑 干燥 表皮浅层 Ⅰ度 （红斑 烧伤） 愈合后 表象 愈合期 痛感 形成 水 疱 创面表现 损伤层次 特重 总面积50％ Ⅲ度面积 20% 重度 总面积30～50％ Ⅲ度面积 10－20％ 中度 Ⅱ度或Ⅲ度面积 10～29％或 10％ 轻度 Ⅱ度烧伤面积 9％ （三）烧伤严重程度 三　护理措施 迅速脱离热源 抢救生命 尽快转送 （一）、现场救护 火焰烧伤应尽快灭火 热液浸渍的衣裤，可冷水冲淋后剪开 生石灰烧伤先去除石灰粉粒，再冲洗 磷烧伤，立即将烧伤部位侵入水中 电击伤，迅速使病人脱离电源 是急救的首要原则 首先处理“窒息”－特别是呼吸道烧伤 避免使用冬眠药和呼吸抑制剂 抬病人上下楼时，头朝下方；用汽车转运时，横卧头在后，足在前，防脑缺血 四　静脉补液 重点 （一）、补液计算公式 24小时总量： 烧伤％×体重kg×1.5ml＋2000ml 小儿为1.8ml，婴儿为2ml （二）、溶液种类的比例 晶体和胶体 2：1 晶体液 平衡液 胶体液 血浆 （三）、补液安排 首个8小时 总量的1/2 第二个24小时 前一24小时的 1/2 （四）、补液指标 尿量：成人＞30ml/h 有血红蛋白尿：＞50ml/h 先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 晶胶交替 （五）、补液原则 （六）创面护理 创面的早期处理－尽早进行简单清创 包扎疗法－适用于小面积或肢体部位创面 暴露疗法－适用于Ⅲ度烧伤和特殊部位， 　　　　　如头、面、颈、会阴 去痂植皮－深度烧伤 五　习题练习 1、大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是 A、镇静止痛 B、心理护理 C、预防感染 D、保持呼吸道通畅 E、保证液体输入 2、大面积烧伤病人抗休克治疗常用的是 A、平衡盐溶液 B、碳酸氢钠等渗盐水 C、中分子右旋糖酐 D、低分子右旋糖酐 E、血浆 3、患者男性，20岁，头面颈及胸腹部烧伤。其烧伤面积是 A、18％　　　　　　　　B、22％ C、25％　　　　　　　　D、30％ E、35％ 4、8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是 A、20％ B、41％ C、42％ D、46％ E、59％ 5、男性，46岁患者。体重60Kg。Ⅱ度烧伤面积50％，医嘱大量补液，第一天补充总量应为 A、4500ml　　　B、5400ml C、6000ml　　　D、6500ml E、8000ml 6、浅Ⅱ度烧伤创面特点是 A、水疱基底苍白 B、水疱基底潮红 C、皮肤干燥、红斑 D、创面焦黄失去弹性 E、树枝状栓塞静脉 7、患者，男，20岁，头面颈部、双手及右前臂深Ⅱ度烧伤，其烧伤面积约为 A、14％　　　　　　B、17％ C、20％　　　　　　D、27％ E、30％ 8、吸入性烧伤最危险的并发症是 A、感染 B、窒息 C、心衰 D、败血症 E、肺炎 （9－10共用题干）患者男性，25岁，体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。