骨科教学应用PBL模式促进学生临床思维能力的培养.PDFVIP

·96· 中国高等医学教育2008年第8期 {；◆赡床数攀l 骨科教学应用PBL模式促进学生临床思维能力的培养 梁庆威，王岩峰，李良满，王丰，朱悦 (中国医科大学附属第一医院，辽宁沈阳110001) [摘要] 目的：探讨PBL与LBL的教学效果差异。方法：选取309名学生，随机分成PBL和LBL纽． 编写临床病例进行PBL教学，LBL组实施传统教学，采用期末考试及调查问卷的方法分析教学效果。结果： 实验组采用PBL教学模式考试成绩高于对照组(PO．05)，差异有显著性．它能培养学生医学思维和临床 能力，激发学生自发学习动机和效果，提高交流与沟通能力，培养人际交往及协作能力，为做合格的临床医生 做好准备。结论：与传统教学相比较，PBL教学似乎更能够提高学生的临床思维能力． [关键词]PBL；骨科学；教学方法；能力培养 [中围分类号]G642．0[文献标识码]A [文章编号]1002—1701(2008)08—0096．03 based 杂和综合性的问题，但是这些问题对于学生今后的实际工作 以问题为基础的学习(problemlearning，PBL)是 一种以学生为中心，以小组为单位围绕临床问题进行讨论的 应该是重要的和有一定代表性的．引导学生进人临床诊疗 教学形式，其核心思想是将问题作为学习的起点．PBL教学 的情境，使学生对他们的病例和解决的方案产生多种假设。 模式最早由加拿大McMaster大学医学院提出并实施应用．为了获得资料来证实他们的假设，小组内学生通过查阅书籍 其完整的概念由美国南伊利诺斯大学医学院的Dr．Howard和文献．独立思考寻找问题答案进行预习． Barrows提出，这种教学模式目的是让学生自己去分析问题、 (2)基础实际病例：课前30分钟带教老师床边引导学生 学习解决该问题所需的知识，一步一步地解决问题。老师采 以医生的身份独立采集病史及查体，阅读分析相关的辅助检 用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，最终解决问 查，结合实际病例再次展示PBL教学病例中提出的问题，让 题[1]。目前PBL已成为国际上流行的一种教学方法，也逐渐学生对其有更加形象的认识和理解。 成为我国医学教育模式改革的趋势[2]． (3)小组讨论：之后由小组学生讨论，综合各种资料，回答 在临床各学科的教学中。作为临床大科的骨科学，教学 问胚，作出诊断及鉴别诊断，提出下一步的检查及治疗方案。 内容多而课时较少，如何使学生在有限的时间掌握更多的知 教师在整个讨论过程中，其作用不是给学生提供参考答案，也 识，提高学生解决实际问题的能力，培养适应新世纪的高等 不是回答提问，而是启发学生思考，引导学生如何应用所学的 医学人才，是我们一直为之努力的目标。根据骨科的教学特 理论知识去分析所遇到的问题，控制学生讨论的范围和时间， 点。我们设想引入PBL模式进行教学改革，并对其在提高学 指导学生如何去查找有关问题的答案，起导向的作用。 生解决同题能力方面进行效果评价． (4)总结：最后由教师根据教学大纲要求和实际讨论情 一、研究对象与方法 况总结，纠正并解答讨论中存在的问题，并且介绍一些知识 1．研究对象． 新进展，进一步提高学生对知识的理解和认识． 首先选定我校1989期本科临床医学专业4个班(137二、结果与分析 1．评价方法． 人)、1988期日文专业2个班(57人)、1989期七年制4个班 (115人)，共309名学生。在相同专业内随机分为二组，各专(1)学期结束进行理论考试以评价学生的学习效果与教 业内组问入学成绩无显著差异。实验组l：采用PBL教学模学效果．两组考试卷相同，分为基础理论(60分)与病例分析 BasedLearn- 式；实验组2：对照组，采