高压氧综合治疗重型颅脑损伤34例疗效观察.PDFVIP

维普资讯 - 636· 广东医学 2008年4月第29卷第4期 GuangdongMedicalJournalApr．2008，Vo1．29，N0．4 高压氧综合治疗重型颅脑损伤 34例疗效观察 王敏 贾军 庄志坚 韩冰 彭小丽 广东省深圳市龙岗中心医院 康复科，神经外科 (518116) 摘【要】 目的 观察高压氧综合治疗对重型颅脑损伤的治疗效果。方法 68例重型颅脑损伤患者随机分为 高压氧观察组 (，l--34)和对照组 (n=34)。观察两组患者在治疗前、治疗 1疗程和3疗程GCS评分，伤后3个月的 GOS分级。结果 高压氧组 良好率明显高于对照组 (P0．01)，植物生存和病死率均比对照组低 (P0．05)。 结论 高压氧综合治疗对重型颅脑损伤有显著的治疗作用，可提高患者的生活质量，降低残死率。 【关键词】 高压氧 重型颅脑损伤 疗效 颅脑损伤是一种常见病，其死亡率和致残率均高。 60rain，中间休息10min吸空气，缓慢减压30rain出 近年来，其发病率逐渐增加。虽然，近年来对颅脑损伤 舱 ，1次／d，10次为 1个疗程，每疗程结束后休息 的治疗有很大的进展，但重型颅脑损伤的残死率仍停 2～3d，开始下一疗程。本组治疗最少 30次，最多80 留在一个较高水平。为探讨高压氧(hyperbaricoxygen 次。总疗程视病情而定。气管切开患者舱内负压吸痰 HBO)对其治疗的疗效，我们对我院神经外科2005年1 后，气管套管口封闭式给氧。 月至2007年 1月间收治的68例重型颅脑损伤患者进 1．3 疗效判定标准 按Jenntt和 Bond分级标准 口I 行了观察 ，现报告如下。 级：死亡 ；Ⅱ级：植物生存，长期 昏迷 ，呈去皮质或去大 1 资料与方法 脑强直状态；nI级：重残，需他人照顾 ；1v级：中残，生活 1．1 一般资料 68例患者均为重型颅脑损伤 ，格拉 能自理；v级：良好，成人能工作、学习。 斯哥 昏迷记分 (GCS)…2～8分，平均 (4．92±1．37) 1．4 疗效评定 所有患者分别在 HBO治疗前 1— 分。其中，男42例，女 26例 ；年龄 8～73岁，平均 2d，治疗后第 1个疗程、第3个疗程进行GCS评分，伤 (36．2±19．5)岁。将人选患者按随机分为两组。① 后3个月进行 GOS分级。 HBO组：36例。男23例，女13例；年龄8～73岁，平均 1．5 统计学方法 采用SPSS10．0统计软件行 t检验 (39．8-I-20．1)岁；GCS评分：3～5分25例，6～8分 11 和 检验。 例，平均 (4．84±1．42)分；广泛脑挫裂伤 12例，脑挫裂 2 结果 伤合并脑内出血7例，硬膜下或硬膜外血肿9例，原发 2．1 两组GCS评分 见表 1。 性脑干损伤6例，弥漫性轴索损伤 2例；气管切开 15 表 1 两组治疗前后 GCS评分 ±s 例；行血肿清除术或开颅减压术 20例。并发肺挫裂伤 6例，肺部感染9例，脑脊液漏(鼻漏、耳漏)6例，消化 道出血7例。②对照组：32例。男19例，女13例。年 龄7～78岁，平均 (34．6±19．2)岁；GCS评分：3～5分 与同组治疗前比较P0．0l；△与同期对照组比较P0．0l 21例 ，6～8分 11例，平均 (4．98±1．52)分 ；广泛脑挫 裂伤9例，脑挫裂伤合并脑内出血5例，硬膜下或硬膜 2．2 两组 GOS分级结果 HBO组 良好率 (GOSV级 外血肿 12例 ，原发性脑干损伤 6例；气管切开 12例 ； 和Ⅳ级)较对照组高32．3％，植物生存和死亡率 (GOS 行血肿清除术或开颅减压术 18例。并发肺挫裂伤 5 Ⅱ级和 I级)较对照组下降35．5％，无死亡病例，两组 例，肺